Chỉ định

Thuốc Tobramycin 0.3% Hà Tây 5ml được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Thuốc được dùng điều trị tại chỗ các nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm ở mắt và vùng phụ cận: Viêm mí mắt, mụn mí mắt, viêm tuyến lệ, chắp lẹo, viêm kết mạc có tiết dịch vàng, viêm và loét giác mạc, dự phòng nhiễm khuẩn sau phẫu thuật mắt.

Dược lực học

Tobramycin là một kháng sinh họ aminoglycosid. Thuốc có tác dụng diệt khuẩn. Mặc dù cơ chế tác dụng chính xác chưa biết đầy đủ, nhưng có lẽ thuốc ức chế sự tổng hợp protein ở các vi khuẩn nhạy cảm bằng cách gắn không thuận nghịch với các tiểu đơn vị 30S của ribosom.

Phổ kháng khuẩn của tobramycin như sau

Những chủng thường nhạy cảm: Esecherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus indole (-), Proteus indole (+), Salmonella, Shigella, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococci.

Những chủng kháng thuốc (MIC > 16µg/ml): Meningococci, Streptococci gồm cả Pneumococci, Treponema pallidum, các chủng kỵ khí. Mặc dù không có hoạt tính chống Streptococci trong ống nghiệm, tobramycin có tác dụng hiệp đồng với các beta-lactamine đối với các chủng này. Ở một mức độ nhẹ hơn, hoạt động hiệp đồng này diễn ra tương tự như vậy chống Staphylococci.

Dược động học

Thuốc có tác dụng tại chỗ, thẩm thấu rất kém vào thủy dịch. Lượng thuốc dùng ngoài đã được rửa sạch khỏi bề mặt của mắt trong khoảng 15 – 30 phút. Nồng độ tobramycin toàn thân vẫn ở dưới mức có thể phát hiện được trong cơ thể người được điều trị bằng dung dịch tra mắt tobramycin 0,3%.

Cách dùng

Thuốc dùng tra mắt.

Lưu ý: Lọ đã mở nắp chỉ dùng trong 14 ngày (quá 14 ngày nếu đang điều trị thì dùng lọ mới).

Liều dùng

Bệnh nhẹ và trung bình

Nhỏ mắt mỗi lần 1 – 2 giọt/lần x 3 – 4 lần/ngày.

Bệnh nhiễm khuẩn nặng

Nhỏ mắt 1 – 2 giọt/lần, 1 giờ/lần đến khi bệnh giảm. Sau đó giảm liều dần dần đến khi ngừng thuốc. Thời gian điều trị từ 5 – 15 ngày.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Các dấu hiệu và triệu chứng do quá liều như viêm giác mạc có đốm, xung huyết, tăng chảy nước mắt, phù và ngứa mí mắt, những triệu chứng này có thể tương tự các phản ứng không mong muốn có thể gặp ở bệnh nhân.

Xử trí

Rửa mắt với nước ấm sạch để loại bỏ thuốc.

Làm gì khi quên 1 liều?

Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

Khi sử dụng thuốc Tobramycin 0.3% Hà Tây 5ml, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

• Ngứa phù mi mắt, ban đỏ, viêm kết mạc do ban đỏ có thể xảy ra. Đau rát mắt, cảm giác mắt bị kích ứng.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Tobramycin 0.3% Hà Tây 5ml chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Người có tiền sử dị ứng với các kháng sinh loại aminoglycosid hoặc quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Mẫn cảm với aminoglycosid nhỏ mắt có thể xảy ra ở 1 số bệnh nhân, biểu hiện bằng ngứa mí mắt, phù nề, xuất huyết kết mạc. Nếu phản ứng mẫn cảm xảy ra, cần ngừng sử dụng thuốc.

Cũng giống như sử dụng các kháng sinh khác, dùng thuốc kéo dài có thể làm cho các các chủng không nhạy cảm, bao gồm cả nấm phát triển quá mức. Nếu nghi ngờ bội nhiễm cần được điều trị kịp thời.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không gây buồn ngủ nên không ảnh hưởng gì với người lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Nghiên cứu trên động vật với liều gấp 30 lần liều dùng toàn thân bình thường ở người cho thấy tobramycin không làm rối loạn sự thụ tinh và không làm tổn thương thai. Tuy nhiên trên phụ nữ mang thai. Chưa có nghiên cứu đầy đủ và đối chứng tốt. Vì không phải các nghiên cứu trên động vật luôn dự đoán được những đáp ứng trên người, nên khi mang thai chỉ sử dụng thuốc này khi thật cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Tobramycin được tiết vào sữa mẹ với lượng nhỏ. Chưa biết sự hấp thu của tobramycin qua niêm mạc mắt. Do đó tránh tác hại cho bé bú mẹ. Cần ngưng dùng tobramycin hoặc ngưng cho bé bú.

Tương tác thuốc

Giống như gentamicin nếu sử dụng đồng thời hoặc tiếp theo với các chất khác gây độc cơ quan thính giác và thận, có thể làm tăng tính độc của các aminoglycosid. Sử dụng đồng thời tobramycin với các chất chẹn thần kinh – cơ sẽ phong bế thần kinh – cơ và gây liệt hô hấp.

Nơi khô, nhiệt độ dưới 30⁰C.