Chỉ định

Thuốc đặt Canvey 2×5 Đặt được chỉ định dùng trong các trường hợp sau: Ðiều trị nhiễm khuẩn hỗn hợp tại âm đạo, viêm âm đạo kèm theo huyết trắng, ngứa do nhiễm vi khuẩn và nấm, viêm âm đạo doTrichomonas, viêm âm đạo do nguyên nhân hỗn hợp, phòng nhiễm nấm âm đạo.

Dược lực học

Canvey có thành phần công thức phối hợp nhiều hợp chất, do đó có tác động điều trị tại chỗ viêm âm đạo do nhiều nguyên nhân khác nhau như do nhiễm ký sinh trùng , nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, hoặc nhiễm nhiều mầm bệnh cùng một lúc. Thuốc được phối hợp:

Metronidazole

Là một chất có phổ hoạt tính kháng khuẩn rộng trên động vật nguyên sinh như: Amip,Giardia lambiavà trên vi khuẩn kỵ khí. Metronidazole có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn trênBacteroides, Fusobacteriumlvà các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc khác nhưng không có tác dụng trên vi khuẩn ái khí.

Metronidazole chỉ bị kháng trong một số ít trường hợp. Tuy nhiên, khi dùng metronidazole đơn độc để điều trịCampylobacter, Helicobacter pylorithì kháng thuốc phát triển quá nhanh. Khi bị nhiễm cả vi khuẩn ái khí và kỵ khí, phải phối hợp metronidazole với các thuốc kháng khuẩn khác.

NhiễmTrichomonas vaginalis có thể điều trị bằng uống metronidazole hoặc dùng tại chỗ. Cả phụ nữ và nam giới đều phải điều trị, vì nam giới có thể mang mầm bệnh mà không có triệu chứng. Trong một số trường hợp, cần điều trị phối hợp đặt thuốc âm đạo và uống thuốc viên.

Metronidazole sẽ làm cho hệ vi khuẩn âm đạo trở lại bình thường khi bị viêm cổ tử cung hoặc âm đạo do vi khuẩn. Ở đại đa số người bệnh dùng thuốc, metronidazole thường không tác động lên hệ vi khuẩn bình thường âm đạo.

Cloramphenicol

Cloramphenicol là một loại kháng sinh, ban đầu được phân lập từStreptomyces venezuelae, nay được sản xuất bằng phương pháp tổng hợp.

Cloramphenicol thường có tác dụng kìm hãm sự phát triển của vi khuẩn, nhưng có thể tiêu diệt vi khuẩn ở nồng độ cao hoặc đối với những vi khuẩn có độ nhạy cảm cao.

Cloramphenicol tác dụng kháng khuẩn theo cơ chế: Ức chế tổng hợp protein ở những vi khuẩn nhạy cảm bằng cách gắn vào tiểu thể 50S của ribosom. Thuốc có cùng vị trí tác dụng với các thuốc kháng sinh khác như: Erythromycin , clindamycin, lincomycin, oleandomycin và troleandomycin.

Cloramphenicol cũng có khả năng ức chế tổng hợp protein ở những tế bào tăng sinh nhanh của động vật có vú. Cloramphenicol có thể gây ức chế tủy xương và có thể không hồi phục được. Cloramphenicol có hoạt tính ức chế miễn dịch nếu dùng cho toàn thân trước khi kháng nguyên kích thích cơ thể. Tuy vậy, đáp ứng kháng thể có thể không bị ảnh hưởng đáng kể khi dùng cloramphenicol sau kháng nguyên.

Nystatin

Nystatin là một loại kháng sinh chống nấm được chiết xuất từ dịch nuôi cấy nấmStreptomyces noursei, bột màu vàng, rất ít tan trong nước. Nystatin có tác dụng kìm hãm sự phát triển của nấm hoặc diệt nấm tùy thuộc vào nồng độ và độ nhạy cảm của nấm, không tác động đến vi khuẩn chí bình thường trên cơ thể. Nystatin nhạy cảm nhất là các nấm men và có tác dụng rất tốt trênCandida albicans.

Cơ chế tác dụng: Nystatin làm thay đổi tính thấm của màng nấm do liên kết với sterol của màng tế bào các nấm nhạy cảm. Nystatin vẫn có thể dung nạp tốt ngay cả khi điều trị lâu dài và không gây kháng thuốc.

Dexamathason

Dexamathason là floumethylprednisolon, glucocorticoid tổng hợp, hầu như không tan trong nước. Các glucocorticoid tác dụng bằng cách gắn kết vào thụ thể ở tế bào, chuyển vị vào nhân tế bào và ở đó đã tác động đến một số gen được dịch mã. Các glucocorticoid cũng còn có một số tác dụng trực tiếp, có thể không qua trung gian gắn kết vào thụ thể.

Dexamathason có tác dụng chính của glucocorticoid là: Chống viêm, chống dị ứng mà ức chế miễn dịch, còn tác dụng đến cân bằng điện giải thì rất ít. Về hoạt lực chống viêm, dexamethason mạnh hơn hydrocortison hơn 30 lần, mạnh hơn prednisolon 7 lần.

Dược động học

Metronidazole

Đặt 1 liều duy nhất 5 g gel vào âm đạo (tương đương 37,5 mg metronidazole), nồng độ metronidazole trung bình trong huyết thanh là 237 nanogam/ml. Nồng độ này bằng khoảng 2% nồng độ metronidazole tối đa trung bình trong huyết thanh sau khi uống 500 mg metronidazole (Cmax trung bình là 12.875 nanogam/ml). Các nồng độ đỉnh này đạt được 6 – 12 giờ sau khi dùng dạng gel tại âm đạo.

Metronidazol thường được hấp thụ rất nhanh sau khi uống, khoảng ít nhất 80% chỉ sau 1 giờ. Metronidazol được bài tiết chủ yếu theo đường nước tiểu.

Nystatin

Nystatin không được hấp thu qua da hay niêm mạc khi dùng tại chỗ, thải trừ chủ yếu qua phân dưới dạng chưa chuyển hóa.

Dexamethason

Dexamethasoncũng như các corticoid được hấp thu tốt ở ngay vị trí dùng thuốc và sau đó được phân bố vào tất cả các mô trong cơ thể. Thuốc qua nhau thai và một lượng nhỏ qua sữa. Dexamethason được hấp thu cao ở gan, thận và các tuyến thượng thận. Chuyển hóa ở gan chậm và thải trừ chủ yếu qua nước tiểu, hầu hết ở dạng steroid không liên hợp.

Nửa đời huyết tương là 3,5 – 4,5 giờ, nhưng khi nói đến tác dụng, thường dùng nửa đời sinh học. Nửa vòng đời sinh học của dexamethason là 36 – 54 giờ, do vậy thuốc đặc biệt thích hợp với các bệnh cần có glucocorticoid tác dụng liên tục.

Cách dùng

Trước khi đặt, để viên thuốc vào ngăn đá tủ lạnh trong khoảng 5 – 10 phút trước khi dùng.

Vệ sinh âm đạo sạch sẽ và dùng khăn mềm lau khô (Tuyệt đối không thụt rửa vào sâu bên trong).

Nằm ngửa trên giường ở tư thế đầu gối co lên, 2 chân dạng rộng ra.

Dùng 2 ngón tay kẹp chặt viên thuốc và đẩy càng sâu vào trong âm đạo càng tốt.

Nằm yên tại chỗ trong ít nhất 20 phút sau khi đã đặt thuốc.

Nhớ vệ sinh tay sạch sẽ cả trước và sau khi tiếp xúc với thuốc Canvey.

Để đạt được kết quả điều trị tốt nhất, khi đặt thuốc, dùng ngón tay đẩy viên thuốc vào càng sâu trong âm đạo càng tốt.

Liều dùng

Các trường hợp nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, viêm âm đạo kèm theo huyết trắng , ngứa do nhiễm khuẩn và nấm, viêm âm đạo doTrichomonas, viêm âm đạo do nguyên nhân hỗn hợp, phòng nhiễm nấm âm đạo.

Các trường hợp nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, viêm âm đạo do nguyên nhân hỗn hợp

Mỗi ngày đặt 1 viên đạn (trước khi đi ngủ). Thời gian trung bình của đợt điều trị: 10 – 12 ngày.

Viêm âm đạo doTrichomonas

Đặt 1 viên/lần/ngày vào buổi tối, duy trì liên tục trong 10 – 12 ngày.

Phòng bệnh nhiễm nấm âm đạo

Đặt 1 viên vào buổi tối, duy trì liên tục trong 7 – 10 ngày.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng

Việc sử dụng quá liều có thể dẫn đến giảm bạch cầu và bệnh thần kinh cảm giác ngoại biên, hồi phục khi ngưng điều trị. Buồn nôn, nôn, tiêu chảy , nhuộm màu nước tiểu (đậm màu do quá liều metronidazole).

Xử trí

Ngưng dùng thuốc và điều trị triệu chứng.

Làm gì khi quên 1 liều?

Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

Khi sử dụng thuốc Canvey, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

• Các phản ứng tại chỗ (>1%) bao gồm bỏng nhẹ, kích ứng, rát vùng âm đạo, ngứa âm đạo. Nhất là khi có tổn thương hở. Ngứa đặc biệt khi mới bắt đầu điều trị, nhưng không cần ngưng điều trị.

• Phản ứng dị ứng bao gồm cả phát ban.

• Nếu các tác dụng không mong muốn trên nhẹ, không rõ ràng, thì không cần phải ngưng thuốc.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Canvey chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc: Có tiền sử quá mẫn với metronidazol hoặc các dẫn chất nitro – imidazol khác, tiền sử quá mẫn với nystatin, người bệnh có bệnh sử quá mẫn và/hoặc phản ứng độc hại do cloramphenicol.

Quá mẫn với dexamethason; nhiếm nấm toàn thân, nhiễm virus tại chỗ hoặc nhiễm khuẩn lao, lậu chưa kiểm soát được bằng thuốc kháng khuẩn.

Thận trọng khi sử dụng

Tránh quan hệ tình dục trong suốt thời gian điều trị. Để ngăn ngừa tái nhiễm trùng, cần chữa trị đồng thời cho bạn tình. Canvey có thể sẽ làm giảm hiệu quả của các biện pháp tránh thai cơ học. Để tránh lây nhiễm cho bạn tình hay ngăn ngừa việc mang thai ngoài ý muốn, tốt nhất bạn không nên quan hệ tình dục trong suốt thời gian dùng thuốc.

Phải dùng thuốc đủ thời gian quy định mặc dù các triệu chứng có thuyên giảm. Sau 4 tuần điều trị, nếu không đỡ cần khám lại.

Tránh các nguồn lây nhiễm khuẩn hoặc tái nhiễm bệnh.

Có thể làm giảm độ tin cậy của các biện pháp tránh thai cơ học ( bao cao su , màng ngăn âm đạo) do sự tương tác của viên đạn và màng cao su.

Thận trọng khi sử dụng cho người bị rối loạn chức năng gan nặng.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có báo cáo thấy ảnh hưởng tới khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Độ an toàn của thuốc khi sử dụng cho phụ nữ mang thai chưa được thiết lập, do đó không nên dùng thuốc trong thời kỳ này.

Thời kỳ cho con bú

Thận trọng cân nhắc khi sử dụng trong thời kỳ này. Nên xem xét việc ngừng cho con bú khi sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc

Các thuốc diệt tinh trùng: Không nên phối hợp (nguy cơ vô hiệu hóa của các thuốc diệt trichomonas tại chỗ trên tác dụng tránh thai tại chỗ của thuốc diệt tinh trùng).

Không nên phối hợp với alcol, disulfurame (gây cơn hoang tưởng cấp, lẫn tâm thần).

Metronidazol tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, đặc biệt là warafin, vì vậy tránh dùng thuốc cùng lúc.

Metronidazol có tác dụng kiểu disulfiram. Vì vậy, không phối hợp đồng thời 2 thuốc này với nhau để tránh tác dụng độc trên thần kinh như loạn thần, lú lẫn.

Nếu dùng đồng thời phenobarbital và metronidazol thì phenobarbital sẽ làm tăng chuyển hóa metronidazol, do đó metronidazol thải trừ nhanh hơn.

Dùng metronidazol cho người bệnh đang dùng lithi (có nồng độ lithi trong máu cao) sẽ làm nồng độ lithi huyết thanh tăng lên, gây độc.

Metronidazol tăng tác dụng của vecuronium là một thuốc giãn cơ khử cực.

Không nên sử dụng đồng thời cloramphenicol với kháng sinh diệt khuẩn, thuốc có tác dụng trên hệ tạo máu, coumarin, hydatoin và methotrexate.

Bảo quản nơi khô mát, tránh ánh sáng, bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C.

Giữ thuốc xa tầm tay trẻ em.