Chỉ định

Thuốc Brapanto 40 mg được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Loét dạ dày tá tràng.
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
• Dạng viên được dùng phối hợp với 2 kháng sinh thích hợp để diệtHelicobacter pyloriở những bệnh nhân loét dạ dày tá tràng để làm lành loét và chống tái phát.

Dược lực học

Chất ức chế chọn lọc bơm proton; về cấu trúc hóa học là dẫn xuất của benzimidazol.

Thuốc ức chế đặc hiệu và không hồi phục bơm proton do tác dụng chon lọc trên thành tế bào dạ dày nên thuốc tác dụng nhanh và hiệu quả hơn các thuốc khác. Tỉ lệ liền sẹo (làm lành vết loét) có thể đạt 95% sau 8 tuần điều trị. Thuốc rất ít ảnh hưởng đến khối lượng dịch vị, sự bài tiết pepsin, yếu tố nội dạ dày và sự co bóp dạ dày.

Dược động học

Hấp thu

Pantoprazol hấp thu nhanh qua đường tiêu hoá, nhưng thay đổi tuỳ theo liều và pH dạ dày. Sinh khả dụng đường uống có thể lên đến 70% nếu dùng lặp lại.

Phân bố

Pantoprazol gắn mạnh vào protein huyết tương.

Chuyển hoá

Thuốc chuyển hoá ở gan.

Thải trừ

Thuốc thải trừ qua thận 80%, thời gian bán thải khoảng 30 – 90 phút.

Cách dùng

Dùng đường uống.

Không được nhai hoặc nghiền nhỏ viên pantoprazole mà phải uống nguyên viên với nước, một giờ trước bữa ăn sáng. Trong trị liệu phối hợp diệtHelicobacter pylori, cần uống viên pantoprazole thứ hai trước bữa tối.

Nói chung, liệu pháp phối hợp chỉ cần điều trị 7 ngày là đủ để diệtHelicobacter pylorivà làm lành loét.

Liều dùng

Bệnh nhân loét dạ dày và tá tràng, nhiễm Helicobacter pylori (dương tính)

Cần thực hiện việc diệt vi khuẩn bằng trị liệu phối hợp. Tùy theo kiểu kháng thuốc, có thể theo các sơ đồ phối hợp sau để diệtHelicobacter pylori:

• Phác đồ 1: Mỗi ngày 2 lần x (1 viên pantoprazole + 1000 mg amoxicylline + 500 mg clarithromycine) x 7 ngày.

• Phác đồ 2: Mỗi ngày 2 lần x (1 viên pantoprazole + 500 mg metronidazol + 500 mg clarithromycine) x 7 ngày.

• Phác đồ 3: Mỗi ngày 2 lần x (1 viên pantoprazole + 1000 mg amoxicilline + 500 mg metronidazol) x 7 ngày.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

1 viên 40 mg/ngày.

Bệnh nhân suy gan nặng

Liều dùng cần giảm xuống 1 viên (40 mg pantoprazole), hai ngày một lần.

Ngoài ra, đối với các bệnh nhân này, cần theo dõi các enzyme gan trong liệu trình pantoprazole. Nếu giá trị enzyme gan tăng, nên ngưng dùng pantoprazole.

Bệnh nhận suy thận

Không được dùng qua liều 40 mg pantoprazole một ngày ở người có tuổi hoặc suy thận. Ngoại lệ là trị liệu phối hợp diệtHelicobacter pylori, trong đó người có tuổi cũng phải dùng liều pantoprazole thông thường (2 x 40 mg/ngày) trong một tuần điều trị.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Trong các trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều có biểu hiện nguy hiểm cần gọi ngay cho trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế địa phương gần nhất.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu quên không dùng thuốc đúng giờ, không nên dùng liều bù vào lúc muộn trong ngày, nên tiếp tục dùng liều bình thường vào ngày hôm sau trong liệu trình.

Khi sử dụng thuốc Brapanto 40 mg, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Ðiều trị với pantoprazole thỉnh thoảng có thể có nhức đầu hay tiêu chảy nhẹ và những trường hợp hiếm gặp hơn như: Buồn nôn, đau bụng trên, đầy hơi, ban da, ngứa và choáng váng. Vài trường hợp cá biệt hiếm xảy ra như phù nề, sốt, viêm tĩnh mạch huyết khối.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Brapanto 40 mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Không nên dùng pantoprazole cho các trường hợp có tiền sử nhạy cảm với pantoprazole.

• Kinh nghiệm lâm sàng về pantoprazole khi dùng trong thai kỳ hiện còn hạn chế.

• Hiện không có thông tin về bài xuất của pantoprazole qua sữa mẹ. Chỉ dùng pantoprazole khi lợi ích cho người mẹ được xem là lớn hơn rủi ro đối với thai nhi và em bé.

Thận trọng khi sử dụng

Khuyến nghị dùng dạng tiêm khi dùng đường uống không thích hợp.

Trước khi điều trị với pantoprazole, phải loại trừ khả năng loét dạ dày ác tính hoặc viêm thực quản ác tính, vì có thể nhất thời làm lu mờ các triệu chứng của bệnh loét ác tính, do đó có thể làm chậm chẩn đoán.

Hiện chưa có kinh nghiệm về việc điều trị với pantoprazole ở trẻ em.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Hiện chưa rõ tác dụng của thuốc khi dùng cho người lái xe hay vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Thuốc được sử dụng trong thời kỳ thai nghén có thể gây tác dụng xấu (sẩy thai, quái thai, dị tật thai nhi…) đến bất cứ giai đoạn phát triển nào của thai kỳ, đặc biệt là ba tháng đầu. Chính vì vậy tốt nhất là không nên dùng thuốc đối với phụ nữ có thai. Trong trường hợp bắt buộc phải dùng, cần tham khảo kỹ ý kiến của bác sĩ, dược sĩ trước khi quyết định.

Thời kỳ cho con bú

Thuốc có thể truyền qua trẻ thông qua việc bú sữa mẹ. Tốt nhất là không nên hoặc hạn chế dùng thuốc trong thời kỳ cho con bú. Rất nhiều loại thuốc chưa xác định hết các tác động của thuốc trong thời kỳ này bà mẹ cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo ý kiến của bác sĩ, dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Tương tác thuốc

Pantoprazole có thể làm giảm độ hấp thu của các thuốc khác dùng đồng thời mà độ hấp thu phụ thuộc vào pH (thí dụ: Ketoconazole). Ðiều này cũng xảy ra với những thuốc dùng trước Pantoprazole một thời gian ngắn.

Hoạt chất của pantoprazole được chuyển hóa ở gan nhờ hệ enzyme cytochrome P450. Không loại trừ khả năng pantoprazole tương tác với những thuốc khác chuyển hóa cùng hệ enzyme cytochrome P450. Tuy nhiên, ở lâm sàng chưa thấy tương tác đáng kể trong những thử nghiệm đặc hiệu với một số thuốc hoặc hợp chất có tính chất nói trên, như carbamazepine, cafein, diazepam, diclofenac, digoxine, ethanol, glibenclamide, metoprolol, nifedipine, phenprocoumon, phenytoin, theophylline, warfarine và các thuốc tránh thai dùng bằng đường uống.

Cũng không thấy pantoprazole tương tác với thuốc kháng acid (trị đau dạ dày) khi uống đồng thời.

Không thấy có tương tác với các kháng sinh dùng phối hợp (clarithromycine, metronidazol, amoxicylline) trong điều trị diệtHelicobacter pylori.

Bảo quản ở nhiệt độ dưới 25^oC.