Chỉ định

Thuốc Bepracid được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị bệnh trào ngược dạ dày – thực quản.
• Điều trị loét dạ dày – tá tràng hoạt động.
• Điều trị hội chứng Zollinger – Ellison và các tình trạng tăng tiết bệnh lý khác.
• Phối hợp điều diệt trừ Helicobacter pylori ở những bệnh nhân bị loét đường tiêu hóa.

Dược lực học

Cơ chế tác dụng: Rabeprazol natrl thuộc nhóm thuốc kháng tiết acid, những dẫn xuất của benzimidazol thế, không cố đặc tính kháng tiết cholin hay đối kháng Histamin H2 nhưng ức chế sự tiết acid ở dạ dày bằng cách ức chế chuyên biệt enzyme H+/K+ -ATPase (bơm proton).

Tác dụng kháng tiết acid: Hiệu quả kháng acid khởi phát trong vòng 1 giờ sau khi uống một liều 20mg rabeprazol natri, hiệu quả ức chế trung binh trên acid dạ dày trong 24 giờ của rabeprazd natri là 88% sau khi uống liều đầu tiên.

Ảnh hưởng trên gastrin huyết thanh: Ở những bệnh nhân uống rabeprazol natri liều 1 lần/ngày lên đến 8 tuân để điểu trị bệnh viêm loét hay ăn mòn thực quản và ở những bệnh nhân điều trj lên đến 52 tuần để ngăn chặn sự tái phát của bệnh, nồng độ trung bình của gastrin lúc đói tăng lên có liên quan đến liều dùng.

Dược động học

Hấp thu

Rabeprazol không bền trong môi trường acid. Sự hấp thu chỉ xảy ra sau khi viên thuốc rời khỏi dạ dày. Hấp thu nhanh, nông độ đỉnh rabeprazol trong huyết tuơng (Cmax) đạt được vào khoảng 3,5 giờ sau một liều 120mg. Cmax và AUC tỷ lệ tuyến tính với các liều từ 10 – 40mg. Sinh khả dụng tuyệt đối của một liều uống 20 mg vào khoảng 52% do chuyển hóa phần lớn trước khi vào tuần hoàn hệ thống. Thời gian bán hủy trong huyết tương khoảng 1 giờ (0,7-1,5 giờ), độ thanh thải toàn cơ thể là 283± 98ml/phút. Không tương tác với thức ăn.

Phân phối

97% gắn kết với protein huyết tương.

Chuyển hóa

Chuyển hóa qua hệ thống cytochrom P450 (CYP450) 2C19 và 3A4 của gan.

Thải trừ

90% liều dùng đươc bài tiết trong nước tiểu dưới hai dạng chuyển hóa: dạng liên hợp với acid mecapturic (M5) và dạng acid carboxylic (M6), và hai chất chuyển hóa khác chưa được biết rõ. Phần còn lại của liều tlm thấy trong phân.

Cách dùng

Thuốc Bepracid được dùng bằng đường uống. Nuốt nguyên viên, không được nhai hay nghiền nát. Uống vào buổi sáng trước khi ăn.

Liều dùng

Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản nặng:Liều thông thường 20mg/lần/ngày trong 4 – 8 tuần. Không dùng quá 12 tháng.

Bệnh loét dạ dày – tá tràng hoạt động: 20mg/ngày trong 4 – 8 tuần đối với loét tá tràng và 6 -12 tuần đối với loét dạ dày.

Hội chứng Zollinger – Ellison:Liều khởi đầu 60mg/lần/ngày, điều chỉnh liều theo đáp ứng của bệnh nhân. Liều có thể tăng đến 120mg/ngày. Khi liều hàng ngày lớn hơn 100mg nên chia làm 2 lần.

Diệt trừ H.pylori:Điều trị phối hợp trong 7 ngày theo phác đồ: (1 viên Bepra61D 20 + 1000mg amoxicillin + 500mg clarithromycin) x 2 lần/ngày.

Bệnh nhân suy thận, suy gan: Không cần chỉnh liều. Chỉ áp dụng trong trường hợp nhẹ và trung bình.

Trẻ em:Không được đề nghị sử đụng cho trẻ em.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Trường hợp quá liều cao nhất đã được báo cáo là 80 mg. Không có những dấu hiệu lâm sàng hoặc triệu chứng có liên quan tới quá liều được ghi nhận.

Không rõ thuốc giải độc đặc hiệu của rabeprazol. Trong trường hợp quá liều, cần điểu trị triệu chứng và năng đỡ tổng trạng.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Khi sử dụng thuốc Bepracid 20mg, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Thường gặp: Nhức đầu hoặc tiêu chảy, nổi mẩn da. Có thể gặp các trường hợp ngứa, chóng mặt, mệt mỏi, táo bón, buồn nôn, đầy hơi.

Hướng dẫn cách xử trí ADR: Thông báo cho thầy thuốc tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Bepracid 20mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân mẫn cảm với các thành phần thuốc hay các dẫn xuất benzimidazol.

Thận trọng khi sử dụng

Trước khi dùng rabeprazol nên chẩn đoán loại trừ bệnh loét dạ dày ác tính hoặc bệnh ác tính ở thực quản. Bệnh nhân điều trị dài hạn cần được kiểm tra đều đặn. Chưa có kinh nghiệm điều trị cho trẻ em. Thận trọng khi dùng ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng. Sử dụng rabeprazol liều cao và kéo dài (trên 1 năm) có thể làm tăng nguy cơ gãy xương có liên quan đến loãng xương.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có thông tin.

Thời kỳ mang thai

Kinh nghiệm sử dụng rabeprazol cho phụ nữ có thai còn hạn chế.

Thời kỳ cho con bú

Kinh nghiệm sử dụng rabeprazol cho con bú còn hạn chế.

Tương tác thuốc

Những thuốc phụ thuộc pH dạ dày: có khả năng tương tác về dược động học. Việc dùng đồng thời rabeprazol natri với ketoconazol hay itraconazol có thể làm giảm đáng kể nồng độ thuốc kháng nấm trong huyết tương.

Các chất kháng acid dạng lỏng:Rabeprazol không tương tác.

Warfarin: Sử dụng đồng thời rabeprazol với warfarin làm tăng thời gian thrombin gây chảy máu bất thường có thể dẫn đến tử vong.

Cyclosporin:Sử dụng đồng thời rabeprazol với cyclosporin có thể làm tăng nồng độ tối đa của cyclosporin.

Methotrexat: Sử dụng đồng thời rabeprazol với methotrexat có thể làm tăng và kéo dài nồng độ của methotrexat và chất chuyển hóa của nó trong huyết thanh.

Nơi thoáng mát, nhiệt độ dưới 30 độ C.