Chỉ định

Thuốc Progesterone 25 mg/1 ml được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

Điều trị chảy máu rối loạn chức năng tử cung .

Giữ thai khi mới có thai trong các trường hợp có tiền sử sảy thai nhiều lần do thiếu sót về giai đoạn hoàng thể, và trong các trường hợp được chọn lựa như thuốc phụ để điều trị có kết quả bệnh vô sinh bằng các kỹ thuật như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hay đưa giao tử vào vòi trứng (GIFT) để việc cấy trứng đã được thụ tinh vào tử cung được dễ dàng.

Dược lực học

Progesterone là một hormon steroid được tiết ra chủ yếu từ hoàng thể ở nửa sau chu kỳ kinh nguyệt. Đó là chất mẫu ban đầu của nhóm progestin (còn gọi là nhóm progesterone) gồm một số hormon tự nhiên hoặc tổng hợp hóa học có chung một số tác dụng dược lý của progesterone. Progesterone được hình thành từ các tiền chất steroid trong buồng trứng , tinh hoàn, vỏ thượng thận và nhau thai . Hormon tạo hoàng thể (LH) kích thích tổng hợp và xuất tiết progesterone tạo hoàng thể.

Progesterone giúp cho trứng làm tổ và rất cần thiết để duy trì thai sản. Hormon được xuất tiết với nồng độ cao ở nửa sau thai kỳ. Cùng với lượng estrogen nội sinh được tiết ra đầy đủ ở người phụ nữ bình thường, progesterone sẽ làm nội mạc tử cung tăng sinh chuyển sang giai đoạn chế tiết (giai đoạn hoàng thể). Progesterone giảm tiết đột ngột vào cuối vòng kinh là nguyên nhân chủ yếu khởi đầu kinh nguyệt .

Progesterone còn có tác dụng làm ít đi và đặc quánh chất nhầy cổ tử cung, làm tinh trùng khó thâm nhập. Progesterone làm tăng nhẹ thân nhiệt ở pha xuất tiết của kinh nguyệt.

Progesterone kích thích nang vú phát triển và làm thư giãn cơ trơn tử cung.

Dược động học

Hấp thu

Progesterone được hấp thu nhanh sau khi đưa vào cơ thể bằng bất cứ đường nào.

Phân bố

Progesterone liên kết nhiều với protein huyết thanh (96 – 99%), chủ yếu với albumin huyết thanh và với globulin liên kết corticosteroid.

Chuyển hóa và thải trừ

Chu kỳ bán thải trong huyết tương khoảng 5 phút và một lượng nhỏ được dự trữ nhất thời trong mỡ cơ thể. Progesteron không có tác dụng đáng kể nếu uống do bị chuyển hóa mạnh khi qua gan lần đầu. Ở gan, progesterone chuyển hóa thành pregnandiol và liên kết với acid glucuronic rồi đào thải qua nước tiểu dưới dạng pregnandiol glucuronid.

Cách dùng

Thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml dùng để tiêm bắp. Nên tiêm thuốc sâu vào mông hơn là tiêm vào đùi hay cơ đenta, dùng kim tiêm 1,5 inch (3,8 cm). Vùng này có nhiều tế bào mỡ tạo nên nơi chứa progesterone để giải phóng chậm.

Liều dùng

Chảy máu do rối loạn chức năng tử cung

5 – 10 mg mỗi ngày trong 5 đến 10 ngày cho đến 2 ngày trước kỳ kinh.

Giữ thai

Hai lần trong mỗi tuần hay nhiều hơn (tối đa: Hàng ngày). Tiêm 25 – 100 mg từ khoảng ngày thứ 15 hoặc ngày cấy phôi thai hay giao tử và thường kéo dài đến khoảng 8 – 16 tuần mang thai khi sự tiết progesterone từ nhau thai được thiết lập. Liều hàng ngày có thể được tăng đến 200 mg tùy theo sự chỉ định của thầy thuốc.

Vì chỉ định của thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml chỉ hạn chế vào phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ nên không thích hợp đề xuất liều cho trẻ em và người cao tuổi.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Việc dùng quá liều không chắc chắn và không được dự đoán là gây ra bất cứ phản ứng nghịch nào.

Cách điều trị là theo dõi và nếu cần thiết, điều trị triệu chứng và có các biện pháp hỗ trợ.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Khi sử dụng thuốc Progesterone 25 mg/1 ml, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Chảy máu do vỡ, thay đổi kỳ kinh, mất kinh , thay đổi xói mòn cổ tử cung và thay đổi tiết dịch, thay đổi ở vú, phù, tăng cân, dị hóa, vàng da ứ mật , các phản ứng dị ứng và ban da, trứng cá, suy nhược tâm thần, sốt, mất ngủ , buồn ngủ, buồn nôn, rụng tóc , mọc lông nhiều, phản ứng tại vùng, tiêm.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu có tác dụng phụ xảy ra trong quá trình điều trị.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Progesterone 25 mg/1 ml chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Mẫn cảm với progesterone, chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân, suýt sảy thai hay sảy thai không hoàn toàn, có tiền sử nghẽn động mạch do huyết khối, ung thư vú hay ung thư đường sinh dục, viêm tĩnh mạch huyết khối, xuất huyết não , suy gan rõ ràng.

Dùng như một thử nghiệm chẩn đoán thai.

Thận trọng khi sử dụng

Phải sử dụng cẩn thận thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml cho các bệnh nhân trong các trường hợp có thể nặng thêm vì ứ dịch (ví dụ: Cao huyết áp, bệnh tim, bệnh thận, động kinh ), các bệnh nhân có tiền sử suy nhược tâm thần, đái tháo đường , suy gan từ nhẹ đến trung bình, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính, từng cơn nhức nửa đầu hay cảm quang.

Nếu mất một phần hoặc hoàn toàn thị lực, đột ngột hay từ từ không rõ nguyên nhân, lồi mắt hoặc nhìn đôi, phù gai mắt, thương tổn mạch máu võng mạc, hay nhức nửa đầu xảy ra khi đang điều trị, phải ngừng thuốc và thực hiện chẩn đoán và các biện pháp điều trị thích hợp.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Vì thuốc có thể gây buồn ngủ nên sau khi dùng thuốc không nên lái xe và sử dụng máy móc.

Thời kỳ mang thai

Thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml có thể dùng để giữ thai khi không đủ progesterone nội sinh sản xuất từ các hoàng thể. Không cần dùng thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml khi có sự tiết đầy đủ progesterone từ nhau thai. Thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml đã có chứa progesterone cũng giống như một nội tiết tố tự nhiên, và nó không kết hợp với sự chuyển thành trai của một bào thai gái như các progestin tổng hợp.

Thời kỳ cho con bú

Phát hiện được progesterone trong sữa mẹ. Vì tác dụng của thuốc tiêm đối với trẻ đang bú chưa được xác định, không nên dùng thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml trong thời gian cho con bú.

Tương tác thuốc

Thuốc tiêm Progesterone 25 mg/1 ml có thể ảnh hưởng tới kết quả của bromocriptin. Nó có thể tác động đến kết quả các thử nghiệm chức năng gan và hoặc chức năng nội tiết trong phòng thí nghiệm. Nó cũng có thể làm tăng nồng độ cyclosporin trong huyết tương.

Bảo quản ở nhiệt độ 25°C. Tránh ánh sáng. Phần thuốc thừa phải bỏ đi. Khi bảo quản phần đặc có thể bị tách ra và phải được hòa tan lại bằng cách làm ấm trước khi dùng.