Chỉ định

Thuốc Meloxicam 7,5 mg được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Viêm khớp dạng thấp .
• Viêm đau xương khớp (hư khớp, thoái hoá khớp).
• Viêm cột sống dính khớp.

Thuốc này chỉ dùng theo chỉ định của bác sĩ.

Dược lực học

Meloxicam là dẫn xuất của họ oxicam thuộc nhóm kháng viêm không steroid có đặc tính kháng viêm, giảm đau, hạ sốt. Meloxicam có tính kháng viêm mạnh cho nhiều loại viêm, do khả năng ức chế sinh tổng hợp các prostaglandin, những chất trung gian gây viêm. Thuốc có tác dụng ức chế chọn lọc đối với cyclooxygenase – 2 (COX – 2).

Dược động học

Meloxicam được hấp thu tốt qua đường tiêu hoá, sinh khả dụng đường uống đạt 89% so với đường tiêm tĩnh mạch, thức ăn rất ít ảnh hưởng đến sự hấp thu. Khoảng 99% gắn kết với protein huyết tương.

Thuốc khuếch tán tốt vào dịch khớp, nồng độ trong dịch khớp đạt tương đương 50% nồng độ trong huyết tương, những dạng thuốc tự do trong dịch khớp cao gấp 2,5 lần trong huyết tương vì trong dịch khớp có ít protein hơn.

Meloxicam bị chuyển hoá gần như hoàn toàn ở gan với sự xúc tác chủ yếu của CYP2C9 và một phần nhỏ của CYP3A4. Các chất chuyển hoá không còn hoạt tính được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu và phân. Một lượng nhỏ thuốc chưa chuyển hoá đào thải qua nước tiểu và phân.

Thời gian bán huỷ trung bình 20 giờ. Ở người giảm nhẹ hoặc vừa chức năng gan hoặc thận (độ thanh thải creatinin > 20 ml/ phút) không cần phải điều chỉnh liều meloxicam. Meloxicam không thẩm tách được.

Cách dùng

Thuốc Meloxicam 7,5 mg dùng đường uống.

Nền uống thuốc trong bữa ăn.

Liều dùng

Người lớn:

• Viêm xương khớp: Dùng liều 7,5 mg/ngày. Nếu cần thiết có thể tăng lên 15 mg/ngày.

• Viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp: 15 mg/ngày. Tùy theo đáp ứng trị liệu có thể giảm liều 7,5 mg/ngày.

Liều tối đa hằng ngày được khuyến cáo 15 mg.

Đối tương khác:

• Đối với người lớn tuổi điều trị lâu dài: 7,5 mg/ngày.
• Bệnh nhân suy thận nặng phải chạy thận nhân tạo: Liều dùng không được quá 7,5mg/ngày.
• Trẻ em dưới 18 tuổi: Độ an toàn và hiệu quả chưa được xác định.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Hiện nay chưa có thuốc đối kháng đặc hiệu meloxicam nền trong trường hợp quá liều, ngoài biện pháp điều trị triệu chứng, hồi sức cẩn phải sử dụng biện pháp tăng thải trừ và giảm hấp thu thuốc như rửa dạ dày, uống cholestyramin.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Khi sử dụng thuốc Meloxicam 7,5 mg, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Thường gặp:Rối loạn tiêu hoá , buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón, chướng bụng, tiêu chảy, thiếu máu, ngứa, phát ban trên da, đau đầu, phù.

Ít gặp:Tăng nhẹ transaminase, bilirubin, ợ hơi, viêm thực quản, loét dạ dày – tá tràng, chảy máu đường tiêu hoá tiềm tàng; giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu; viêm miệng, mày đay; tăng huyết áp, đánh trống ngực, đỏ bừng mặt; tăng nồng độ creatinin và ure máu; chóng mặt, ù tai và buồn ngủ.

Hiếm gặp: Viêm đại tràng, loét thủng dạ dày – tá tràng, viêm gan, viêm dạ dày; tăng nhạy cảm của da với ánh sáng, ban hồng đa dạng, hội chứng Stevens – Johnson, hội chứng Lyell, cơn hen phế quản; phù mạch thần kinh, choáng phản vệ.

Hướng dẫn cách xử trí ADR: Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc pms-Meloxicam 7,5 mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Tiền sử dị ứng với Meloxlcam, salicylat hoặc kháng viêm không steroid khác.

• Hen phế quản, polyp mũi, phù mạch thần kinh hoặc bị phù Quincke, mày đay sau khi dùng aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác.

• Suy gan nặng và suy thận nặng không lọc máu.

• Loét dạ dày tá tràng tiến triển.

• Chảy máu dạ dày , chảy máu não.

• Phụ nữ có thai và cho con bú.

Thận trọng khi sử dụng

Dùng meloxicam phải hết sức thận trọng ở bệnh nhân có bệnh lý đường tiêu hóa hoặc đang điều trị bằng thuốc kháng đông vì thuốc có thể gây loét dạ dày – tá tràng, gây chảy máu. Để giảm thiểu tác dụng không mong muốn, nên dùng liều thấp nhất có tác dụng trong thời gian ngắn nhất có thể.

Trong quá trình dùng thuốc có biểu hiện bất thường trên da, niêm mạc hoặc có dấu hiệu loét hay chảy máu đường tiêu hoá phải ngưng thuốc ngay.

Meloxicam ức chế tổng hợp prostaglandin ở thận dẫn đến giảm sự tưới máu thận. Những bệnh nhân có giảm dòng máu đến thận hoặc giảm thể tích máu như suy tim, hội chứng thận hư, xơ gan, bệnh thận nặng, đang dùng thuốc lợi tiểu hoặc đang tiến hành các phẫu thuật lớn cần phải kiểm tra thể tích nước tiểu và chức năng thận trước khi dùng meloxicam.

Meloxicam có thể gây tăng nhẹ thoáng qua transaminase hoặc các thông số đánh giá chức năng gan khác nhau. Khi các thông số này tăng cao vượt giới hạn bình thường có ý nghĩa hoặc tăng kéo dài thì phải ngừng dùng meloxicam.

Ở bệnh nhân bị xơ gan nhưng ở giai đoạn ổn định khi dùng thuốc không cẩn phải giảm liều.

Bệnh nhân cao tuổi có chức năng gan, thận và tim kém không nên dùng meloxicam.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc, nhưng có thể gây ra tác dụng không mong muốn như chóng mặt, buồn ngủ nên cần tránh dùng meloxicam khi đang tham gia các hoạt động này.

Thời kỳ mang thai

Nghiên cứu thực nghiệm không thấy bằng chứng gây quái thai của meloxicam. Tuy nhiên, meloxicam được khuyến cáo không dùng cho phụ nữ có thai, nhất là 3 tháng cuối thai kỳ vì sợ ống động mạch đóng sớm hoặc các tai biến khác cho thai nhi.

Thời kỳ cho con bú

Không nên dùng meloxicam. Nếu cần dùng thuốc cho mẹ thì không nên cho con bú.

Tương tác thuốc

Không nên phối hợp:

• Meloxicam với các thuốc kháng viêm không steroid khác, thuốc uống chống đông máu, ticlopidin, heparin dùng đường toàn thân, những thuốc tiêu huyết khối.

• Meloxicam: Làm tăng lithium huyết, tăng độc tính của methotrexat trên máu.

• Dụng cụ tránh thai đặt trong tử cung: Meloxicam có thể làm giảm hiệu quả ngừa thai.

Thận trọng phối hợp:

• Thuốc lợi tiểu dùng chung với meloxicam có thể nhiều khả năng đưa đến suy thận cấp ở những bệnh nhân mất nước.

• Meloxicam làm tăng độc tính trên thận của ciclosporin.

• Meloxicam làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc điều trị cao huyết áp.

• Cholestyramin làm tăng đào thải meloxicam.

• Meloxicam có thể làm tăng quá trình chảy máu, do vậy cần phải theo dõi chảy máu khi dùng kèm warfarin.

• Meloxicam làm giảm tác dụng lợi tiểu của furosemid và nhóm thiazid.

Dưới 30°C, tránh ẩm và ánh sáng.