Thành phần cho 15ml

Chỉ định

Thuốc Livoluk được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị táo bón mạn tính.
• Phòng ngừa bệnh não do gan.

Dược lực học

Lactulose là một disacharid tổng hợp được sử dụng trong việc điều trị táo bón và bệnh não gan. Sau khi đến ruột kết, lactulose được chuyển hóa bởi các vi khuẩn đường ruột thành các acid phân tử lượng thấp (acid lactic, acid formic, acid acetic) và carbon dioxid. Những sản phẩm này làm tăng áp suất thẩm thấu và tăng tính acid trong môi trường ruột, dẫn đến gia tăng lượng nước trong phân, làm mềm phân. Hơn nữa, do môi trường ở ruột có tính acid hơn ở máu nên amoniac có thể khuếch tán từ máu vào ruột. Môi trường acid ở ruột chuyển amoniac (NH3) thành dạng ion amoni (NH4+) không thể khuếch tán được từ ruột vào máu. Tác dụng nhuận tràng của lactulose giúp loại bỏ ion amoni (NH4) ra khỏi cơ thể nhanh hơn. Kết quả là hàm lượng amoniac trong máu giảm.

Dược động học

Hấp thu

Lactulose hầu như không được hấp thu ở đường tiêu hóa. Thuốc đến ruột già, chủ yếu ở dạng chưa chuyển hóa.

Chuyển hóa

Thuốc được chuyển hóa bởi các vi khuẩn, tạo thành các acid hữu cơ như là acid lactic và acid acetic.

Thải trừ

Lactulose được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chưa chuyển hóa khoảng 3% hoặc ít hơn. Thuốc thải trừ chủ yếu qua phân.

Cách dùng

Có thể uống dung dịch lactulose chung với nước hay nước trái cây nếu cần thiết. Mỗi liều của lactulose nên được uống 1 lần và tránh ngậm trong miệng quá lâu. Trong điều trị với thuốc nhuận tràng thì nên uống đủ lượng nước (1,5 – 2 lít, tương đương với 6 – 8 ly) trong ngày.

Liều dùng

Táo bón

Người lớn và trẻ em trên 10 tuổi: Liều khởi đầu 15 ml, 2 lần/ngày.

Trẻ 5 – 10 tuổi: 10 ml, 2 lần/ngày.

Trẻ dưới 5 tuổi: 5 ml, 2 lần/ngày.

Trẻ dưới 1 tuổi: 2,5 ml – 5 ml mỗi ngày.

Tất cả các liều sau đó nên được điều chỉnh tùy thuộc nhu cầu của từng cá nhân. Liều khởi đầu có thể được điều chỉnh sau khi đạt hiệu quả trị liệu đầy đủ.

Phòng ngừa bệnh não do gan

Người lớn: Khởi đầu 30 – 50 ml (6 – 10 muỗng 5 ml), 3 lần/ngày. Sau đó điều chỉnh liều để có thể đại tiện 2 hoặc 3 lần mỗi ngày.

Trẻ em: Không có liều khuyến cáo cho đối tượng này.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

Tiêu chảy và đau bụng, mất nước, hạ huyết áp, giảm kali huyết.

Điều trị:

Không có thuốc giải độc đặc hiệu, chủ yếu là ngưng dùng thuốc và điều trị triệu chứng.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Khi sử dụng thuốc Livoluk, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Thường gặp, ADR > 1/100

• Tiêu hóa: Đầy hơi, tiêu chảy .

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

• Tiêu hóa: Đau bụng, buồn nôn, nôn.

• Điện giải: Tăng natri huyết.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Livoluk chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Chống chỉ định ở bệnh nhân galactose huyết hoặc chế độ kiêng lactose, bệnh nhân bị tắc nghẽn dạ dày – ruột.

• Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Lactulose nên được chỉ định thận trọng cho những bệnh nhân không dung nạp lactose. Dung dịch lactulose chứa galactose (ít hơn 1,6 g/15 mL) và lactose (ít hơn 1,2 g/15 mL), do đó nên sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tiểu đường. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc nhuận tràng ở trẻ em do có nguy cơ làm mất phản xạ đi cầu ở trẻ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không ảnh hưởng.

Thời kỳ mang thai

Nghiên cứu được thực hiện ở chuột và thỏ với liều lên đến 2 hoặc 4 lần liều đường uống ở người cho thấy không có bằng chứng về khả năng sinh sản suy giảm hoặc gây tổn hại cho bào thai do lactulose. Tuy nhiên, không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai. Bởi các nghiên cứu trên động vật không phải luôn luôn tiên đoán đúng các phản ứng trên người, thuốc này chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi thật cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Việc thuốc có bài tiết qua sữa mẹ hay không vẫn chưa được biết đến. Vì có nhiều thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên cần thận trọng khi sử dụng dung dịch lactulose cho phụ nữ cho con bú.

Tương tác thuốc

Đã có những báo cáo mâu thuẫn về việc sử dụng đồng thời neomycin và dung dịch lactulose. Về mặt lý thuyết, việc loại bỏ một số vi khuẩn đường ruột bởi neomycin và các kháng sinh khác có thể ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của lactulose và do đó ngăn chặn quá trình acid hóa trong môi trường ruột. Do đó, bệnh nhân được điều trị đồng thời lactulose với các kháng sinh đường uống cần được theo dõi chặt chẽ.

Kết quả nghiên cứu sơ bộ ở người và chuột cho thấy rằng dùng đồng thời lactulose với các thuốc kháng acid không hấp thụ có thể ảnh hưởng đến mục đích làm giảm pH ruột của nó. Do đó, cần cân nhắc hiệu quả điều trị của các thuốc kháng acid trước khi dùng chung với lactulose.

Không dùng đồng thời với các thuốc nhuận tràng khác, đặc biệt là trong giai đoạn đầu điều trị bệnh não gan vì gây đại tiện nhiều, làm khó xác định chính xác liều lactulose.

Bảo quản dưới 30°C, nơi khô mát, tránh ánh sáng.