Chỉ định

Thuốc Jetry 1% được chỉ định dùng trong điều trị tại chỗ các bệnh nấm như:

• Bệnh nấmCandida albicansngoài da.
• Bệnh nấmCorynebacterium minutissimum.
• Bệnh nấm da thân.
• Bệnh nấm da đùi doTrichophyton rubrum, T. mentagrophites, Epidermophyton floccosum (Aerothesium floccosum), Microsporum canis.
• Bệnh lang ben do Malassezia furfur.
• Bệnh nấm râu, bệnh nấm da đầu.
• Bệnh nấm móng.

Dược lực học

Clotrimazole là một thuốc kháng nấm tổng hợp thuộc nhóm imidazole phổ rộng, được dùng điều trị tại chỗ các trường hợp bệnh nấm trên da. Cơ chế tác dụng của clotrimazole là liên kết với các phospholipid trong màng tế bào nấm, làm thay đổi tính thấm của màng, gây mất các chất thiết yếu nội bào dẫn đến tiêu hủy tế bào nấm.

Phổ tác dụng:

In vitro, clotrimazole có tác dụng kìm hãm và diệt nấm, tùy theo nồng độ, với các chủngTrichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccocum, Mircrosporum canis và các loàiCandida.

Ngoài ra cũng có tác dụng đến một số vi khuẩn gram dương (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes), vi khuẩn gram âm (Bacteroides, Gardnerella vaginalis),Trichomomas. Những thử nghiệm về tính nhạy cảm của nấm với thuốc không giúp dự đoán loại nấm nào sẽ đáp ứng với điều trị.

Hoạt tính kháng khuẩn hoặc kháng ký sinh trùng cũng giúp ích trong lâm sàng. Tác dụng tại chỗ của thuốc trên bề mặt da phụ thuộc không những vào loại tổn thương và cơ chế tác dụng của thuốc mà còn vào độ nhớt, tính không ưa nước, độ acid của chế phẩm.

Kháng thuốc:

Kháng tự nhiên với clotrimazole hiếm gặp. Chỉ phân lập được một chủngCandida guilliermondikháng clotrimazole. Kháng nhóm thuốc azole đã dần xuất hiện khi điều trị kéo dài và đã điều trị thất bại ở người nhiễm HIV giai đoạn cuối và nhiễm nấmCandida ở miệng–họng hoặc thực quản. Kháng chéo phổ biến giữa các azole.

Dược động học

Clotrimazole dùng bôi trên da rất ít được hấp thu vào máu.

Sáu giờ sau khi bôi kem và dung dịch 1% clotrimazole có gắn đồng vị phóng xạ trên da nguyên vẹn và trên da bị viêm cấp, nồng độ clotrimazole thay đổi từ 100 microgam/ml trong lớp sừng đến 0,5–1 microgam/ml trong lớp gai và 0,1 microgam/ml trong lớp mô dưới da.

Cách dùng

Thuốc bôi ngoài da.

Liều dùng

Rửa sạch vùng da bị bệnh (tốt nhất là rửa bằng xà phòng có tính kiềm), lau khô, rồi thoa một lớp mỏng thuốc, xoa nhẹ và đều cho thuốc ngấm hoàn toàn.

Mỗi ngày bôi 2–3 lần. Thời gian điều trị trung bình 1–3 tuần nếu bị lang ben và 2–4 tuần đối với các bệnh nấm da khác.

Bệnh nhân thường đỡ trong vòng 1 tuần. Có khi phải điều trị đến 8 tuần.

Để tránh tái phát, bệnh nhân cần giữ gìn vệ sinh cá nhân.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Cần tham khảo ý kiến bác sĩ khi bôi quá liều quy định. Thông thường, khó có khả năng xảy ra quá liều cấp tính đối với dạng kem clotrimazole do nồng độ hoạt chất thấp và thuốc được dùng theo đường bôi ngoài da.

Làm gì khi quên 1 liều?

Bệnh nhân nên bôi tiếp trên da ngay khi nhớ ra. Nếu gần tới thời gian bôi, bỏ qua và bôi theo như bình thường. Không bôi thuốc liên tiếp 2 lần.

Khi sử dụng thuốc Jetry 1%, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Thường gặp, ADR > 1/100

• Các phản ứng tại chỗ bao gồm nóng rát, kích ứng, viêm da dị ứng do tiếp xúc, đau rát vùng bôi thuốc ở da.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Jetry 1% chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Không dùng clotrimazole cho điều trị nhiễm nấm toàn thân.

Không dùng clotrimazole đường miệng cho trẻ em dưới 3 tuổi vì chưa xác định hiệu quả và độ an toàn.

Nếu có kích ứng hoặc mẫn cảm khi dùng clotrimazole, phải ngừng thuốc và điều trị thích hợp.

Phải điều trị đủ thời gian mặc dù các triệu chứng có thuyên giảm. Sau 4 tuần điều trị nếu không đỡ cần khám lại.

Báo với bác sĩ nếu có biểu hiện tăng kích ứng ở vùng bôi thuốc (đỏ, ngứa, bỏng, mụn nước, sưng), dấu hiệu của sự quá mẫn.

Tránh các nguồn lây nhiễm khuẩn hoặc tái nhiễm.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Chưa có đủ các số liệu nghiên cứu trên người mang thai trong 3 tháng đầu. Thuốc này chỉ được dùng cho người mang thai trong 3 tháng đầu khi có chỉ định rõ ràng của bác sĩ.

Thời kỳ cho con bú

Vẫn chưa biết liệu thuốc có bài tiết qua sữa không, thận trọng khi dùng cho người cho con bú.

Tương tác thuốc

Chưa có thông báo về tác dụng hiệp đồng hay đối kháng giữa clotrimazole và nystatin, amphotericin B hay flucytosine trong các loàiC. albicans.

Nồng độ tacrolimus trong huyết thanh của người bệnh ghép gan tăng lên khi dùng đồng thời với clotrimazole. Do vậy nên giảm liều tacrolimus theo nhu cầu.

Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30ºC. Dùng thuốc trong vòng 4 tuần sau khi mở nắp.