Chỉ định

Thuốc Evadays được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn, vi nấm nhạy cảm:Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans…
• Điều trị viêm âm đạo do nhiễm đồng thờiTrichomonas và nấm men.
• Điều trị viêm âm đạo do các tác nhân phối hợp.

Dược lực học

Metronidazol:

Là một thuốc rất mạnh trong điều trị nhiễm động vật nguyên sinh như Entamoeba histolytica, Giardia lamblia và Trichomonas vaginalis. Metronidazol có tác dụng diệt khuẩn trên Bacteroides, Fusobacterium và các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc khác, nhưng không có tác dụng trên vi khuẩn ái khí. Metronidazol chỉ bị kháng trong một số ít trường hợp.

Tuy nhiên khi dùng metronidazol đơn độc để điều trị Campylobacter hay Helicobacter pylori thì kháng thuốc phát triển khá nhanh.

Khi bị nhiễm cả vi khuẩn ái khí và kỵ khí, phải phối hợp metronidazol với các thuốc kháng khuẩn khác.

Khi bị viêm cổ tử cung /âm đạo do vi khuẩn, metronidazol sẽ làm cho hệ vi khuẩn âm đạo trở lại bình thường ở đại đa số người bệnh dùng thuốc metronidazol không tác động trên hệ vi khuẩn bình thường ở âm đạo.

Neomycin sulfat:

Neomycin sulfat là kháng sinh nhóm aminoglycosid, có tác dụng với các vi khuẩn gram âm và gram dương gây nên các nhiễm khuẩn ngoài da.

Các vi khuẩn nhạy cảm với Neomycin sulfat: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Enterobacter các loại, Neisseria các loại.

Neomycin không có tác dụng với Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Streptococci bao gồm cả Streptococcus pneumoniae hoặc Streptococcus tan máu.

Nystatin:

Nystatin là kháng sinh chống nấm được chiết xuất từ dịch nuôi cấy nấm Streptomyces noursei.

Nystatin có tác dụng kìm hãm hoặc diệt nấm tùy thuộc vào nồng độ và độ nhạy cảm của nấm, không tác động đến vi khuẩn chí bình thường trên cơ thể. Nhạy cảm nhất là các nấm men và có tác dụng rất tốt trên Candida albicans.

Thuốc có cơ chế tác dụng là liên kết với sterol của màng tế bào các nấm nhạy cảm nên nystatin làm thay đổi tính thấm của màng nấm. Nystatin dung nạp tốt ngay cả khi điều trị lâu dài và không gây kháng thuốc.

Dược động học

Metronidazol

Hấp thu: Metronidazol đạt tới nồng độ trong huyết tương khoảng 10 mcg/ml khoảng 1 giờ sau khi uống 500 mg. Sự hấp thu của Metronidazol khi dùng đường âm đạo bằng một nửa khi uống nếu dùng liều bằng nhau.

Phân bố: Khoảng 10 – 20% thuốc liên kết với protein huyết tương. Metronidazol thâm nhập tốt vào các mô và dịch cơ thể, vào nước bọt và sữa mẹ. Nồng độ điều trị cũng đạt được trong dịch não tủy.

Chuyển hóa: Metronidazol chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa dạng hydroxy và acid, và thải trừ qua nước tiểu một phần dưới dạng glucuronid.

Thải trừ: Thời gian bán thải của metronidazol trong huyết tương khoảng 8 giờ và thể tích phân bố xấp xỉ thể tích nước trong cơ thể (0,6-0,8 lít/kg).

Neomycin sulfat

Hấp thu: Hấp thu kém qua đường tiêu hóa, khoảng 97% liều uống được bài tiết dưới dạng không đổi qua phân. Sau khi uống 3 gam, nồng độ đỉnh huyết thanh đạt được khoảng 4 microgam/ml và khi thụt thuốc sự hấp thu cũng tương tự. Hấp thu thuốc có thể tăng khi niêm mạc bị viêm hoặc tổn thương.

Thải trừ: Thuốc được thải trừ nhanh qua thận. Thời gian bán thải của thuốc là 2-3 giờ. Thuốc thường được dùng tại chỗ để điều trị nhiễm khuẩn.

Nystatin

Không hấp thu qua da hay niêm mạc khi dùng tại chỗ, thải trừ chủ yếu qua phân dưới dạng chưa chuyển hóa.

Cách dùng

Viên nén Evadays dùng đặt âm đạo. Trước khi đặt nên rửa sạch âm đạo, nhúng ướt viên thuốc bằng nước sôi để nguội. Đặt sâu vào âm đạo mỗi tối trước khi đi ngủ. Sau khi đặt, nằm khoảng 15 phút.

Liều dùng

Liều thường dùng: Ngày 1 viên, dùng liên tiếp trong 10 đến 15 ngày.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng độc với thận hoặc thính giác phải ngừng thuốc ngay.

Triệu chứng: Buồn nôn, nôn, mất điều hòa, xuất hiện các triệu chứng độc với thận hoặc thính giác.

Xử lý: Theo dõi chức năng thận và thính giác. Nếu những chức năng này bị suy giảm thì cho thẩm tách máu. Cần thiết có thể cho hô hấp hỗ trợ kéo dài.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

Khi sử dụng thuốc Evadays bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Thường gặp, ADR >1/100

• Da: Ngứa, nổi mề đay, đỏ bừng mặt.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

• Gan: Tăng enzym gan và bilirubin.

• Máu: Loạn tạo máu, thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu.

• Tuyến nước bọt: Tăng tiết nước bọt.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000

• Phản ứng tại chỗ: Ngứa, đỏ âm đạo, kích ứng tại chỗ.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Evadays chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Không được uống.

• Mẫn cảm với Metronidazol hoặc các dẫn chất Nitro-imidazol khác..

• Mẫn cảm với Nystatin.

• Mẫn cảm với Neomycin hoặc các thuốc nhóm aminoglycosid.

• Phụ nữ có thai.

Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng với người suy giảm chức năng gan, thận.

Metronidazol có tác dụng ức chế alcoldehydrogenase và các enzym oxy hóa alcol khác. Nên thận trọng khi uống rượu trong quá trình dùng thuốc.

Neomycin có thể gây ức chế hô hấp.

Thận trọng khi dùng thuốc dài ngày.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Bệnh nhân sử dụng thuốc cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Thời kỳ mang thai không được dùng thuốc.

Thời kỳ cho con bú

Nên ngừng cho con bú khi dùng thuốc.

Tương tác thuốc

Bị mất tác dụng khángCandida albicansnếu dùng đồng thời với riboflavin phosphat.

Metronidazol làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu Vì vậy tránh dùng cùng lúc.

Dùng thuốc đồng thời với các thuốc lợi tiểu mạnh như ethacrynic, furosemid làm tăng khả năng gây độc với thận và thính giác.

Thuốc có thể làm giảm hấp thu phenoxymethyl penicilin, digoxin khi dùng đồng thời.

Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.