Thuốc Toversin 4mg Trường Thọ trị tăng huyết áp 30 viên

Toversin 4mg Trường Thọ chứa perindopril, thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI), được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Thuốc giúp làm giãn mạch, từ đó hạ huyết áp và giảm gánh nặng cho tim. Toversin cần được dùng đúng liều theo chỉ định của bác sĩ và theo dõi huyết áp trong quá trình điều trị.

Chỉ định chính của Toversin 4mg:

• Tăng huyết áp.
• Suy tim sung huyết.
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính (đau thắt ngực ổn định).

• Đã có mẫn cảm với perindopril.
• Có tiền sử bị phù mạch (phù Quinck) có liên quan đến việc dùng thuốc ức chế enzym chuyển.
• Người mang thai hoặc cho con bú.

Cách dùng:

• Perindopril thường được uống một lần vào buổi sáng, lúc đói (trước bữa ăn).

Liều dùng:

Liều lượng trong tăng huyết áp:

• Liều khuyến nghị là 4mg, uống 1 lần vào buổi sáng, nếu cần sau 1 tháng điều trị có thể tăng lên uống 8mg/lần.
• Đối với người bệnh cao tuổi, nên bắt đầu với liều 2mg uống một lần/ngày vào buổi sáng, nếu cần sau một tháng điều trị có thể tăng lên 4mg.

Liều lượng trong suy tim:

• Bắt đầu điều trị với liều 2mg, uống một lần/ngày vào buổi sáng. Liều hữu hiệu thường dùng điều trị duy trì là từ 2mg đến 4mg, mỗi ngày uống một lần. Đối với người bệnh có nguy cơ, nên bắt đầu điều trị với liều 1 mg.

Liều lượng trong bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính (đau thắt ngực ổn định):

• Liều ban đầu là 4mg, uống một lần/ngày trong vòng 2 tuần, sau đó tăng dần đến 8mg, uống một lần/ngày nếu bệnh nhân dung nạp được.

Liều dùng cho bệnh nhân suy thận:

• Trường hợp có suy thận, liều perindopril được điều chỉnh theo mức độ suy thận, dựa vào mức độ thanh thải creatinin, được tính dựa trên creatinin huyết tương theo biểu đồ Cockroft:

Clcr (ml/phút) = ((140 - tuổi) x trọng lượng) / (0,814 x creatinin huyết tương (μmol/lít))

• • (Với tuổi được tính theo năm, trọng lượng tính theo kg, creatinin huyết tính theo mmol/lít)
  • (Nếu là nữ thay 0,814 bằng 0,85)
• Liều khuyến cáo theo độ thanh thải creatinin như sau:

Thường gặp, ADR > 1/100:

• Thần kinh: Đau đầu, rối loạn tính khí và/hoặc giấc ngủ, suy nhược; khi bắt đầu điều trị chưa kiểm soát đầy đủ được huyết áp.
• Tiêu hóa: Rối loạn tiêu hóa không đặc hiệu lắm và đã có thông báo về rối loạn vị giác, chóng mặt và chuột rút.
• Ngoài da: Một số ít trường hợp nổi mẩn cục bộ trên da đã được thông báo.
• Hô hấp: Đôi khi thấy có triệu chứng ho, nói chung không gây khó chịu lắm; chỉ là ho khan kiểu kích ứng.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Một số dấu hiệu không có tính đặc hiệu: Bất lực, khô miệng.
• Máu: Có thể thấy hemoglobin giảm nhẹ khi bắt đầu điều trị.
• Sinh hóa: Tăng kali huyết, thường là thoáng qua. Có thể thấy tăng urê huyết và creatinin huyết, và hồi phục được khi ngưng điều trị.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000:

• Phù mạch (phù Quincke) ở mặt, đầu chỉ, môi, lưỡi, thanh môn và/hoặc thanh quản.

Thông báo cho bác sỹ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Thuốc làm giảm tác dụng:

• Thuốc kháng viêm không steroid, corticoid, tetracosactid.

Thuốc làm tăng tác dụng:

• Một số người bệnh đã dùng thuốc lợi tiểu từ trước, nhất là khi mới điều trị gần đây, tác dụng hạ áp có thể sẽ trở nên quá mức khi bắt đầu dùng perindopril.
• Phối hợp với thuốc an thần kinh và thuốc chống trầm cảm imipramin sẽ làm tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng.
• Thuốc trị đái tháo đường (insulin, thuốc uống hạ đường huyết): Cũng như các thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin khác, perindopril làm tăng tác dụng hạ glucose huyết của các thuốc này.

Thuốc làm tăng độc tính:

• Phối hợp perindopril với các muối kali và với thuốc lợi tiểu giữ kali có nguy cơ tăng kali huyết, nhất là ở người suy thận. Không nên phối hợp những thuốc gây tăng kali huyết với thuốc ức chế enzyme chuyển, trừ trường hợp hạ kali huyết. Mặc dù vậy, nếu phối hợp này tỏ ra cần thiết thì nên dùng một cách thận trọng và phải thường xuyên đánh giá kali huyết.
• Lithi: Tăng lithi huyết.
• Không thấy có tương tác dược động học khi dùng chung perindopril với digoxin. Không cần thay đổi liều digoxin trong trường hợp dùng chung trên người bệnh suy tim sung huyết.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

• Liên quan với tụt huyết áp.

Cách xử trí:

• Rửa dạ dày và lập ngay một đường truyền tĩnh mạch để truyền dung dịch muối đẳng trương.
• Perindopril có thể thẩm phân được (70ml/phút).

Làm gì khi quên 1 liều?

• Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai

• Perindopril không được dùng trong thời kỳ mang thai.
• Khi đang dùng thuốc, nếu định mang thai hoặc mang thai đã được xác định, phải thay ngay điều trị bằng thuốc khác, càng sớm càng tốt. Đã có bằng chứng cho thấy nếu dùng thuốc trong ba tháng thứ 2 và thứ 3 thai kỳ, có nhiễm độc thai nhi (giảm chức năng thận, ít nước ối, chậm cốt hóa sọ), nhiễm độc sơ sinh (suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu). Nếu đã dùng perindopril từ ba tháng thứ hai thai kỳ, nên làm siêu âm thận và sọ.

Thời kỳ cho con bú

• Ở loài động vật, một lượng nhỏ perindopril được tiết vào sữa mẹ. Chưa có số liệu trên người. Không dùng cho người cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Do thuốc có thể gây hoa mắt, nên cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.