Thuốc Perigolric 2mg Thành Nam điều trị tiêu chảy

Chỉ định chính của Perigolric 2mg:

• Điều trị triệu chứng tiêu chảy cấp ở người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên.
• Điều trị triệu chứng các đợt tiêu chảy cấp liên quan đến hội chứng ruột kích thích ở người lớn từ 18 tuổi trở lên sau khi được bác sĩ chẩn đoán ban đầu.

• Mẫn cảm với loperamid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Trẻ em dưới 12 tuổi.
• Bệnh lỵ cấp, đặc trưng có máu trong phân và sốt cao.
• Viêm loét đại tràng cấp.
• Viêm ruột do nhiễm khuẩn bao gồm Salmonella, Shigella và Campylobacter.
• Viêm đại tràng giả mạc do dùng kháng sinh phổ rộng.
• Không sử dụng loperamid khi cần tránh sự ức chế nhu động ruột do những nguy cơ có thể gây các di chứng đáng kể bao gồm tắc ruột, phình đại tràng và phình đại tràng nhiễm độc. Ngừng sử dụng loperamid ngay khi bị táo bón, bụng trướng hoặc tắc ruột tiến triển.

Cách dùng:

• Dùng theo đường uống, nuốt viên thuốc với nước.

Liều dùng:

• Liều khởi đầu: 2 viên (4 mg), sau đó mỗi lần đi lỏng, uống 1 viên.
• Liều thông thường: 3 – 4 viên (6 – 8 mg)/ngày. Tổng liều hằng ngày không nên vượt quá 6 viên (12 mg).

• Không dùng thuốc cho trẻ em dưới 12 tuổi.

• Liều khởi đầu: 2 viên (4 mg), sau đó mỗi lần đi lỏng, uống 1 viên, hoặc dùng thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ.
• Liều tối đa hằng ngày không nên vượt quá 6 viên (12 mg).

• Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều.
• Người bệnh có suy thận: Không cần điều chỉnh liều.
• Người bệnh có suy gan: Mặc dù không có dữ liệu dược động học ở bệnh nhân suy gan, nên thận trọng khi dùng loperamid ở những bệnh nhân này vì thuốc giảm chuyển hóa bước đầu ở gan.

• Các phản ứng bất lợi thường gặp nhất trong các thử nghiệm lâm sàng của loperamid trong điều trị tiêu chảy cấp là: Táo bón (2,7%), đầy hơi (1,7%), nhức đầu (1,2%) và buồn nôn (1,1%).
• Bảng tóm tắt các phản ứng bất lợi được phân nhóm theo các tần suất: Rất thường gặp (ADR ≥ 1/10), thường gặp (1/100 ≤ ADR < 1/10), ít gặp (1/1.000 ≤ ADR < 1/100), hiếm gặp (1/10.000 ≤ ADR < 1/1.000), rất hiếm gặp (ADR < 1/10.000).

• Ngừng sử dụng loperamid. Trong trường hợp dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn nghiêm trọng cần tiến hành điều trị hỗ trợ.

• Dữ liệu không thuộc lâm sàng cho thấy loperamid là một chất nền P-glycoprotein.
• Dùng đồng thời loperamid (liều đơn 16 mg) với quinidin, hoặc ritonavir, cả hai đều là chất ức chế P-glycoprotein, dẫn đến tăng 2 - 3 lần nồng độ loperamid trong huyết tương. Sự liên quan lâm sàng của tương tác dược động học này với các thuốc ức chế P-glycoprotein, khi dùng loperamid ở liều khuyến cáo, chưa được biết rõ.
• Dùng đồng thời loperamid (liều 4 mg) với itraconazol, một chất ức chế CYP3A4 và P-glycoprotein, làm tăng nồng độ loperamid trong huyết tương từ 3 - 4 lần. Trong cùng một nghiên cứu chất ức chế CYP2C8, gemfibrozil, làm tăng nồng độ loperamid khoảng 2 lần. Sự phối hợp của itraconazol và gemfibrozil làm tăng nồng độ đỉnh loperamid trong huyết tương 4 lần và tăng 13 lần trong tổng huyết tương tiếp xúc. Những sự gia tăng nồng độ này không liên quan đến hệ thần kinh trung ương (CNS) đã được đo bằng các xét nghiệm tâm thần.
• Dùng đồng thời loperamid (liều đơn 16 mg) và ketoconazol, một chất ức chế CYP3A4 và P-glycoprotein, dẫn đến tăng 5 lần nồng độ loperamid trong huyết tương. Sự gia tăng này không liên quan đến tăng tác dụng dược lực học đã được xác định bằng phép đo đồng tử.
• Điều trị đồng thời với desmopressin đường uống dẫn đến tăng nồng độ desmopressin trong huyết tương 3 lần, có thể do chuyển động đường tiêu hóa chậm hơn.

Làm gì khi quá liều?

• Trong trường hợp quá liều (bao gồm quá liều do rối loạn chức năng gan), ức chế hệ thần kinh trung ương (sững sờ, mất phối hợp vận động, buồn ngủ, co đồng tử, tăng trương lực cơ và suy hô hấp), bí tiểu, táo bón và tắc ruột có thể xảy ra. Trẻ em và người bị rối loạn chức năng gan có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng trên hệ thần kinh trung ương.
• Ở người đã uống quá liều của loperamid, các biến cố tim mạch như kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh, rối loạn nhịp thất nghiêm trọng khác, ngừng tim và ngất đã được quan sát. Trường hợp tử vong cũng đã được báo cáo.

• Trong trường hợp quá liều, nên bắt đầu theo dõi điện tâm đồ ECG vì kéo dài khoảng QT.
• Nếu các triệu chứng quá liều trên thần kinh trung ương xảy ra, có thể dùng naloxon như một thuốc giải độc. Vì thời gian tác dụng của loperamid dài hơn thời gian tác dụng của naloxon (1 – 3 giờ), có thể chỉ định điều trị lặp lại với naloxon. Do đó, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ trong ít nhất 48 giờ để phát hiện bất kỳ sự suy giảm của hệ thần kinh trung ương.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Dữ liệu về độ an toàn trong thai kỳ ở người chưa được thiết lập. Mặc dù các nghiên cứu trên động vật không cho thấy loperamid có thể gây quái thai hoặc gây độc phôi thai. Cũng như các loại thuốc khác, không khuyến khích sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong 3 tháng đầu thai kỳ.

• Một lượng nhỏ loperamid có thể xuất hiện trong sữa mẹ. Do đó, thuốc này không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ cho con bú.
• Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú được khuyên nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có biện pháp điều trị thích hợp.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Mất ý thức, giảm ý thức, mệt mỏi, chóng mặt hoặc buồn ngủ có thể xảy ra khi sử dụng loperamid. Do đó, nên thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc sau khi dùng thuốc.