Thuốc Oxytocin 5 IU/ml Gedeon Richter tăng co thắt tử cung 100 ống

Chỉ định chính của Oxytocin 5 IU/ml:

• Oxytocin được chỉ định để gây hoặc tăng co thắt tử cung.

Sử dụng trước sinh:

Thúc đẻ

• Dùng oxytocin để thúc đẻ được chỉ định cho trường hợp đang đẻ hoặc sắp đẻ bị tăng huyết áp (ví dụ: tiền sản giật, sản giật hoặc bị bệnh thận – tim mạch), nguyên hồng cầu huyết trẻ sơ sinh, người mẹ bị đái tháo đường hoặc đái tháo đường thai kỳ, xuất huyết tiền sản hoặc trước sinh, vỡ ối sớm mà không có cơn co thắt tự nhiên. Dùng oxytocin để thúc đẻ có thể chỉ định cho các trường hợp mang thai kéo dài (thời gian mang thai dài hơn 42 tuần). Cũng có thể chỉ định thúc đẻ trong trường hợp thai chết lưu hoặc thai chậm phát triển.

Tăng co thắt tử cung

• Trong giai đoạn đầu hoặc giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ, truyền tĩnh mạch oxytocin có thể dùng để tăng co thắt tử cung nếu quá trình chuyển dạ kéo dài hoặc bị trơ tử cung do rối loạn chức năng.

Sử dụng sau sinh:

• Kiểm soát xuất huyết hậu sản và giảm trương lực tử cung.

Các cách dùng khác:

• Dùng như một liệu pháp hỗ trợ trong xử lý các trường hợp sảy thai không hoàn toàn hoặc không tránh được.

Dùng trong chẩn đoán:

• Để đánh giá chức năng hô hấp của tử cung – nhau trong những trường hợp mang thai nguy cơ cao (dùng test đánh giá oxytocin).

• Tỷ lệ giữa bào thai và khung chậu thiếu cân đối; ngôi thai không thuận lợi hoặc có những dấu hiệu cho thấy không thể đẻ được nếu không đảo ngôi trước khi sinh (ngôi ngang), tức là trong các ca cấp cứu sản khoa mà cán cân lợi/hại cho thai nhi hoặc cho mẹ nghiêng về sử dụng phẫu thuật; trong trường hợp trụy thai mà không chuyển dạ; dùng thuốc kéo dài trong trơ tử cung hoặc nhiễm độc huyết trầm trọng; tăng trương lực tử cung; các bệnh nhân quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc; gây hoặc thúc đẻ trong những trường hợp chống chỉ định đẻ đường âm đạo, như ngôi rốn, nhau tiền đạo hoàn toàn và mạch tiền đạo.
• Chống chỉ định oxytocin cho bệnh nhân có tiền sử quá mẫn cảm với thuốc.
• Không được dùng oxytocin cùng lúc bằng nhiều đường dùng.

Cách dùng:

• Thuốc dùng theo cách tiêm truyền, cần được thực hiện bởi cán bộ y tế chuyên nghiệp và kiểm soát đầy đủ trong bệnh viện. Bệnh nhân không được tự ý dùng thuốc.

Liều dùng:

• Liều lượng phải được điều chỉnh theo yêu cầu từng cá thể trên cơ sở đáp ứng của mẹ và thai nhi.
• Những thông tin về liều lượng sau đây dựa theo những phác đồ và chỉ định chung.

• Truyền dịch tĩnh mạch là phương pháp duy nhất được chấp nhận để gây hoặc thúc đẻ. Kiểm soát chính xác tốc độ truyền dịch là điều cần thiết. Một bơm truyền dịch hoặc thiết bị tương tự, giám sát thường xuyên cường độ co thắt tử cung, theo dõi tim thai là những điều cần thiết để gây hoặc thúc đẻ an toàn trong những ca có sử dụng oxytocin. Nếu sự co thắt tử cung quá mạnh, ngừng truyền dịch ngay thì sự kích thích cơ tử cung của oxytocin sẽ yếu đi.
• Bắt đầu truyền dịch bằng dung dịch không chứa oxytocin. Phải dùng dung dịch điện giải sinh lý. Cách thông thường để pha oxytocin vào dịch truyền: pha 1 ống 1 ml (chứa 5 IU oxytocin) với 1000 ml dung dịch không hydrat hóa, trong điều kiện vô trùng. Dung dịch mới pha này được quay trong một bình truyền dịch để bảo đảm trộn đều 5 mU oxytocin/ml. Gắn bình chứa dung dịch oxytocin đã pha loãng này vào một bơm truyền dịch hoặc một thiết bị tương tự để kiểm soát chính xác tốc độ truyền dịch.
• Liều khởi đầu không cao hơn 0,5–4 mU/phút. Tăng liều dần cứ mỗi 20–40 phút với gia lượng 1–2 mU/phút cho đến khi đạt được hoạt động tử cung thỏa đáng. Khi tần suất co thắt tử cung mong muốn được thiết lập (kiểu tử cung có thể so sánh với kiểu đẻ tự nhiên) mà không có dấu hiệu trụy thai, và sự chuyển dạ tiến triển đến mức giãn 4–6 cm, thì giảm tốc độ truyền dịch oxytocin với gia lượng tương tự. Lúc đẻ, nếu dùng tốc độ truyền dịch cao hơn, thì phải thận trọng, hiếm khi quá 8–9 mU/phút. Trước cuộc đẻ có thể cần truyền dịch với tốc độ cao hơn, đôi khi quá 20 mU/phút.
• Tim thai, trương lực tử cung lúc nghỉ, thời gian, tần suất và lực co thắt tử cung phải được giám sát.
• Phải ngừng truyền dịch oxytocin ngay trong trường hợp hoạt động tử cung quá mạnh hoặc trụy thai. Cho người mẹ thở oxygen. Bác sĩ điều trị phải lượng giá tình trạng của mẹ và thai nhi.

• Truyền dịch tĩnh mạch: để kiểm soát xuất huyết sau sinh, có thể thêm 10–40 IU oxytocin vào 1000 ml dung dịch không hydrat hóa và truyền với tốc độ 20–40 mU/phút để kiểm soát trương lực tử cung.
• Dùng đường tiêm bắp: tiêm bắp 1 ml (5 IU) oxytocin sau khi xuất nhau.

• Thêm 10 IU oxytocin vào 500 ml nước muối sinh lý, hoặc dung dịch 5% dextrose trong nước muối sinh lý và truyền dịch với tốc độ 20–40 giọt/phút.

• Truyền dịch tĩnh mạch, khởi đầu 0,5 mU/phút, nếu cần tăng gấp đôi cứ mỗi 20 phút/lần cho đến liều có hiệu quả (thông thường 5–6 mU/phút, tối đa 20 mU/phút). Khi gặp 3 cơn co thắt tử cung vừa phải (trong 40–60 giây) cứ mỗi 10 phút/lần, thì ngừng truyền dịch và giám sát các biểu hiện của sự giảm nhịp tim thai muộn hoặc thay đổi.

• Thông báo cho bác sỹ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
• Tác dụng không mong muốn cho mẹ:

• Tác dụng không mong muốn giai đoạn sinh con:

• Đã gặp tăng huyết áp trầm trọng khi dùng oxytocin sau 3–4 giờ dùng dự phòng một thuốc co mạch cùng với một thuốc gây mê phong bế ống cùng. Thuốc mê cyclopropan có thể làm thay đổi tác dụng trên tim mạch của oxytocin, gây ra kết quả ngoài dự kiến như hạ huyết áp. Nhịp xoang chậm và bất thường nhịp nhĩ – thất ở người mẹ đã được ghi nhận khi dùng oxytocin đồng thời với thuốc mê cyclopropan.
• Oxytocin dùng đồng thời với dinoproston có thể gây tăng trương lực cơ tử cung. Oxytocin làm chậm tác dụng gây mê của thiopental.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Quá liều oxytocin chủ yếu là do nhạy cảm của tử cung với oxytocin có thể do hoặc không do quá mẫn với hoạt chất này. Kích thích quá mức với sự co thất mạnh (tăng trương lực) hoặc kéo dài (kiểu uốn ván), hoặc trương lực nghỉ 15-20 mm HO hoặc nhiều hơn giữa các lần co thắt có thể dẫn đến cơn đau đẻ đột ngột, vỡ tử cung, chấn thương cổ tử cung và âm đạo, xuất huyết sau sinh, giảm lưu lượng dòng máu tử cung-nhau, ảnh hưởng lên nhip tim thai, giảm oxi cho thai, tăng carbon dioxyd máu hoặc tứ vong.
• Ngộ độc nước kết hợp với co giật gây ra bởi tác động kháng bài niệu của oxytocin là một biến chứng nghiêm trọng có thể gặp ở liều lớn (40-50 ml/phút) được truyền dịch trong thời gian dài.
• Điều trị ngộ độc nước bao gồm ngừng sử dụng oxytocin, hạn chế hấp thu nước, lợi tiểu ví dụ dùng dung dịch ưu trương, điều chỉnh mất cân bằng điện giải, kiểm soát co giật bằng barbiturat và chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân hôn mê.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Thuốc chỉ được sử dụng tại các cơ sở y tế và dưới sự theo dõi của nhân viên y tế khi cần thiết nên không có trường hợp quên liều.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Chưa từng có chỉ định dùng oxytocin trong 3 tháng đầu thai kỳ cho mục đích nào khác hơn là chỉ định liên quan đến nạo và sảy thai. Dựa trên kinh nghiệm rộng rãi với thuốc này và cấu trúc hóa học, đặc tính dược lý của nó, sẽ không có nguy cơ thai bất thường nào khi dùng thuốc theo chỉ định.

• Oxytocin được tìm thấy một lượng nhỏ trong sữa mẹ.
• Nếu một bệnh nhân cần oxytocin để kiểm soát xuất huyết trầm trọng, không nên bắt đầu cho con bú cho đến sau ngày ngừng dùng oxytocin.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc không ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy.