Thuốc tránh thai Northinor Agimexpharm 28 viên

Northinor Agimexpharm là thuốc tránh thai đường uống, giúp ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn khi được sử dụng đúng hướng dẫn. Thuốc có tác dụng thông qua việc ức chế rụng trứng và làm thay đổi môi trường sinh dục, từ đó hạn chế khả năng thụ thai.

Chỉ định chính của Northinor:

• Northinor là thuốc tránh thai dùng bằng đường uống.

• Phụ nữ mang thai hoặc nghi mang thai.
• Chảy máu âm đạo bất thường không chẩn đoán được nguyên nhân.
• Bệnh nhân có tiền sử viêm tĩnh mạch huyết khối, huyết khối hoặc rối loạn huyết khối nghẽn mạch kết hợp với việc sử dụng estrogen trước đây.
• Bệnh gan cấp tính, u gan lành hoặc ác tính.
• Carcinom vú hoặc có tiền sử bệnh đó.
• Vàng da hoặc ngứa dai dẳng trong lần có thai trước.
• Có hoặc nghi có u phụ thuộc estrogen.
• Rối loạn chức năng gan cấp tính hoặc mãn tính cần thiết tạm ngưng sử dụng thuốc ngừa thai kết hợp cho đến khi chỉ số chức năng gan trở lại bình thường.

Cách dùng:

• Uống mỗi ngày một viên, vào cùng một thời điểm.

Liều dùng:

Nếu chưa dùng thuốc uống tránh thai ở chu kỳ trước đó:

• Trong chu kỳ đầu dùng thuốc, cần áp dụng thêm một biện pháp tránh thai khác (không dùng phương pháp thân nhiệt) trong vòng 14 ngày đầu dùng thuốc. Khởi đầu dùng thuốc vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh. Mỗi ngày uống một viên màu vàng, liên tục trong 21 ngày. Sau đó, mỗi ngày uống một viên màu nâu trong 7 ngày, trong thời gian này sẽ có xuất huyết như kinh nguyệt. Khi vừa uống hết 7 viên màu nâu, bắt đầu uống ngay các viên màu vàng của vỉ thuốc mới mà không nghỉ ngày nào. Dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn thì sẽ thấy kinh vào cùng ngày của tuần.

Nếu đang dùng một loại thuốc uống tránh thai khác ở chu kỳ trước đó, mà vỉ thuốc có 21 viên:

• Uống hết vỉ thuốc cũ, ngừng thuốc 7 ngày. Sang ngày thứ 8, dùng thuốc Northinor và bắt đầu từ các viên màu vàng. Các viên thuốc có màu sắc khác nhau thì có thành phần khác nhau, do đó phải uống thuốc đúng theo thứ tự hướng dẫn-đầu tiên là uống 21 viên màu vàng rồi mới uống đến 7 viên màu nâu. Trật tự này được chỉ dẫn cụ thể trên mặt sau của vỉ thuốc bằng các số thứ tự và theo chiều mũi tên.
• Phải dùng thuốc đúng như hướng dẫn nêu trên để đạt hiệu quả tránh thai.
• Nếu bị nôn hoặc tiêu chảy trong vòng 3 - 4 giờ sau khi uống thuốc, các biện pháp phòng ngừa áp dụng như trong trường hợp quên uống thuốc. Nếu người dùng thuốc không muốn thay đổi qui trình uống thuốc, họ có thể uống viên thay thế từ 1 vỉ khác.
• Nếu nôn hoặc tiêu chảy xảy ra trong thời gian dùng các viên nâu thì không cần áp dụng hướng dẫn này.
• Chảy máu kinh, chảy máu thấm giọt bất thường có thể xảy ra ở một số phụ nữ khi bắt đầu dùng thuốc, nhưng sau một vài chu kỳ đầu kinh nguyệt lại trở lại đều đặn.
• Chảy máu bất thường: (Rong kinh).
• Có thể xảy ra đối với tất cả thuốc ngừa thai kết hợp (thấm giọt hoặc chảy máu giữa chu kỳ), đặc biệt trong vài tháng đầu tiên sử dụng thuốc ngừa thai.Vì lý do này nên đợi khoảng 3 chu kỳ trước khi đánh giá chảy máu giữa chu kỳ. Tình trạng chảy máu thấm giọt hoặc chảy máu giữa chu kỳ đã được ghi nhận trong hơn 50% người sử dụng thuốc ngừa thai có chứa ethinylestradiol/levonorgestrel trong vòng 6 chu kỳ đầu tiên sử dụng thuốc ngừa thai.
• Nếu vẫn chảy máu bất thường hoặc chảy máu trở lại sau khi các chu kỳ trước đó điều hòa, các nguyên nhân không phải do hormon phải được xem xét và các biện pháp chẩn đoán phù hợp phải được thực hiện để loại trừ bất kỳ tình trạng ác tính nào hoặc có thai.
• Một số người dùng thuốc ngừa thai này có thể không có bất kỳ chảy máu trong giai đoạn dùng thuốc không chứa hormon. Mang thai là không thể, nếu thuốc ngừa thai kết hợp được sử dụng đúng hướng dẫn. Nếu dùng thuốc không đều trước khi chảy máu lần đầu không xuất hiện, hoặc nếu chảy máu không xảy ra lần thứ hai, việc mang thai phải chắc chắn được loại trừ trước khi tiếp tục với việc sử dụng thuốc ngừa thai kết hợp.
• Nếu không thấy kinh trong khoảng thời gian dùng các viên màu nâu, phải được bác sỹ chẩn đoán để loại trừ khả năng mang thai.

Dùng thuốc sau sinh hoặc sau sẩy thai:

• Theo hướng dẫn sau đây hoặc lời khuyên của bác sỹ.

Sau khi sinh:

• Uống thuốc 21 ngày sau khi sinh. Bắt đầu uống vào ngày thứ 21 người dùng sẽ được bảo vệ không mang thai. Nếu bắt đầu sau ngày thứ 21, nên dùng thêm biện pháp tránh thai khác trong 7 ngày.
• Bắt đầu uống thuốc từ ngày 21 đến ngày 28 sau khi sinh. Nếu dùng thuốc trễ hơn nên dùng thêm biện pháp tránh thai khác trong 7 ngày đầu tiên.

Sau khi hư thai:

• Nếu hư thai trong 3 tháng đầu thai kỳ: Người phụ nữ có thể dùng thuốc ngừa thai ngay. Không cần biện pháp ngừa thai dự phòng nếu dùng thuốc trong vòng 7 ngày đầu sau khi sẩy thai.
• Hư thai ở 3 tháng thứ hai của thai kỳ: Thuốc được dùng trong thời gian từ ngày thứ 21 - 28 sau khi hư thai ở 3 tháng thứ hai của thai kỳ. Nếu bắt đầu trễ hơn, biện pháp tránh thai bổ sung phải được dùng trong 7 ngày đầu tiên dùng thuốc.
• Nếu vì yêu cầu điều trị, có thể khởi đầu dùng thuốc vào ngày đầu tiên của kỳ kinh thứ nhất sau sinh hoặc sẩy thai. Tuy nhiên, trong trường hợp này cần dùng thêm phương pháp tránh thai không chứa hormon trong 2 tuần đầu.

Hàm lượng estrogen và progestogen trong Northinor đã được giảm nhiều do đó đã giảm mạnh nguy cơ tác dụng phụ do uống thuốc uống tránh thai như sau: Thường gặp, ADR > 1/100

• Thần kinh: Nhức đầu, trầm cảm, hoa mắt chóng mặt.
• Nội tiết và chuyển hóa: To vú đàn ông, tăng cân nhanh, phù.
• Dạ dày – ruột: Buồn nôn, chán ăn, co cứng cơ bụng, trướng bụng.
• Tiết niệu – sinh dục: Ra máu (chảy máu trường xuyên hay kéo dài, và ra máu ít) vô kinh.
• Khác: Đau vú hoặc ấn vào đau, to vú.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

• Dạ dày – ruột: Ỉa chảy, nôn, viêm lợi.
• Sinh dục – niệu: Chảy máu trong khi dùng thuốc, cường kinh, vô kinh, đau bụng kinh (thống kinh).
• Tim mạch: Tăng huyết áp, tạo cục huyết khối, huyết khối tắc mạch.
• Nội tiết và chuyển hóa: Rậm lông, ra mồ hôi, hói, tăng calci – máu.
• Hệ thần kinh trung ương: Chóng mặt, thay đổi tình dục, múa giật, nhức đầu, nhức nửa đầu.
• Da: Kích ứng da, rám da, sẫm da.
• Mắt: Không dung nạp kính áp giác mạc.
• Khác: U vú.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000

• Tim mạch: Viêm tĩnh mạch huyết khối, nghẽn mạch phổi, nhồi máu cơ tim, đột qụy.
• Gan: Vàng da ứ mật.
• Hàm lượng sắt fumarat trong viên màu nâu có thể gây kích ứng đường tiêu hóa, buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, có thể gặp tiêu phân đen, nổi ban da (ít gặp).

Do thành phần thuốc Northinor có chứa levonorgestrel và ethinylestradiol nên khi uống thuốc này cần chú ý những tương tác với các thuốc sau:

• Các chất cảm ứng enzym gan như barbiturat, phenytoin, rifampicin, carbamazepin và griseofulvin có thể làm giảm tác dụng tránh thai của levonorgestrel. Ðối với phụ nữ đang dùng những thuốc cảm ứng enzym gan điều trị dài ngày thì phải dùng một biện pháp tránh thai khác.
• Sử dụng đồng thời các thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai, do can thiệp vào hệ vi khuẩn đường ruột.
• Paracetamol được thanh thải ra ngoài cơ thể nhanh hơn ở phụ nữ uống thuốc tránh thai và tác dụng giảm đau có thể giảm. Paracetamol còn làm tăng hấp thu ethinylestradiol từ ruột khoảng 20%.
• Ethinylestradiol có thể làm tăng nhiễm sắc tố ở mặt do minocyclin gây nên.
• Ethinylestradiol có thể làm tăng tác dụng và độc tính của zidovudin, làm tăng tác dụng chống viêm của hydrocortison do làm giảm chuyển hóa corticosteroid ở gan và/hoặc làm thay đổi sự gắn corticosteroid vào protein huyết thanh.
• Ethinylestradiol có thể làm giảm tác dụng của thuốc uống chống đông máu; đôi khi có thể làm giảm một cách dị thường tác dụng của imipramin, nhưng đồng thời lại gây độc do imipramin.
• Rifampin làm giảm hoạt tính gây động dục của ethinylestradiol khi dùng đồng thời, do gây cảm ứng enzym tiểu thể gan, dẫn đến tăng chuyển hóa thuốc.

Ngoài ra khi uống viên màu nâu (chứa sắt fumarat) nên thận trọng tránh dùng cùng lúc với các thuốc sau:

• Penicillamin, tetracyclin, carbidopa/levodopa, methyldopa, các quinolon, các hormon tuyến giáp và các muối kẽm sẽ làm giảm hấp thu các thuốc này.
• Các thuốc kháng acid như calci carbonat, natri carbonat, và magnesi trisilicat; trà có thể làm giảm hấp thu sắt nếu dùng cùng lúc.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

• Khi dùng quá liều ethinylestradiol thường xuất hiện các dấu hiệu: Huyết khối nghẽn mạch, tăng huyết áp nặng, trầm cảm nặng, các test chức năng gan bất thường hoặc các vấn đề về thị lực (mất thị giác, mắt lồi, song thị…).
• Tuy nhiên chưa có thông báo nào cho thấy dùng quá liều thuốc tránh thai uống gây tác dụng xấu nghiêm trọng.

Cách xử trí:

• Nói chung không cần thiết phải điều trị khi dùng quá liều.
• Tuy vậy, nếu quá liều được phát hiện sớm trong vòng 1 giờ và với liều lớn tới mức mà thấy nên xử trí thì có thể rửa dạ dày, hoặc dùng một liều ipecacuanha thích hợp.
• Không có thuốc giải độc đặc hiệu và điều trị là theo triệu chứng.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên uống 1 viên vào giờ thường lệ, hãy uống ngay khi nhớ ra trong vòng 12 giờ. Trường hợp này không cần dùng thêm biện pháp tránh thai nào khác, và uống những viên tiếp theo như bình thường.
• Nhưng nếu quên uống thuốc quá 12 giờ, chỉ uống viên quên cuối cùng ngay khi nhớ ra (bỏ qua những viên quên trước đó) và uống những viên tiếp theo như bình thường. Tuy nhiên, trường hợp này cần dùng thêm phương pháp tránh thai không chứa hormon trong 7 ngày kế tiếp. Nguyên tắc này không cần áp dụng nếu quên uống những viên màu nâu vì chúng không chứa hormon.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai: 

• Không dùng thuốc này cho phụ nữ có thai.

Thời kỳ cho con bú: 

• Phụ nữ đang cho con bú không nên dùng thuốc này do thuốc làm giảm tiết sữa và có thể gây tác dụng không mong muốn nghiêm trọng ở trẻ nhỏ bú mẹ.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc tránh thai có thể gây hoa mắt, chóng mặt. Cần thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc trong thời gian dùng thuốc.