Thuốc Lomazole 5mg US Pharma điều trị cường giáp 100 viên

Chỉ định chính của Lomazole 5mg:

• Trong trường hợp: cường giáp, chuẩn bị cắt bỏ tuyến giáp do cường giáp, điều trị trước và sau xạ trị iod.

• Quá mẫn với carbimazol hay bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Ung thư tuyến giáp phụ thuộc TSH.
• Suy tủy, giảm bạch cầu nặng.
• Bệnh nhân suy thận, suy gan nặng.
• Phụ nữ đang cho con bú.

Cách dùng:

• Thuốc dùng đường uống.

Liều dùng:

• Carbimazol có tác dụng ngăn chặn quá trình tổng hợp hormon giáp, giảm lượng hormon giáp vào tuần hoàn; do đó làm giảm tình trạng nhiễm độc giáp. Carbimazol không thể điều trị được nguyên nhân gây cường giáp, vì vậy nếu sau khi dùng thuốc từ 12 đến 18 tháng (thường dưới 24 tháng) mà tình trạng nhiễm độc giáp vẫn còn thì phải cắt bỏ tuyến giáp hoặc dùng iod phóng xạ.
• Liều khởi đầu cho người lớn là 15 - 40 mg, có thể dùng đến 60 mg mỗi ngày, tùy theo mức độ cường giáp nhẹ, vừa hoặc nặng. Thường chia làm 3 lần uống, cách nhau 8 giờ, vào bữa ăn. Tuy nhiên, cũng có thể dùng 1 - 2 lần trong ngày.
• Carbimazol thường cải thiện được triệu chứng bệnh sau 1 - 3 tuần và chức năng tuyến giáp sẽ trở lại bình thường sau 1 - 2 tháng. Khi hoạt động tuyến giáp của bệnh nhân trở về bình thường thì giảm liều dần cho đến liều thấp nhất mà vẫn giữ được chức năng tuyến giáp bình thường. Thông thường, liều duy trì là 5 - 15 mg mỗi ngày, tùy theo từng bệnh nhân.
• Khi điều chỉnh để đạt liều duy trì, cần chú ý: nếu dùng liều duy trì quá thấp, cường giáp sẽ tái xuất hiện hoặc tiến triển nặng hơn; nếu liều duy trì quá cao, sẽ gây giảm năng giáp, tăng TSH và tăng thể tích bướu giáp.
• Thời gian điều trị thường là 12 - 18 tháng.
• Trẻ em dùng liều khởi đầu 0,25 mg/kg mỗi lần, ngày 3 lần; sau đó điều chỉnh liều tùy theo đáp ứng lâm sàng.
• Sau một thời gian điều trị, khi các biểu hiện lâm sàng giảm, cần xác định hàm lượng các hormon giáp; nếu thấy bình thường thì có thể ngừng thuốc. Nếu sau khi ngừng thuốc mà bệnh tái phát thì phải dùng thuốc trở lại hoặc điều trị bằng phương pháp khác.

• Tỷ lệ chung tác dụng không mong muốn là 2 - 14% nặng dưới 1%. Tai biến xảy ra phụ thuộc vào liều dùng và thường xảy ra trong 6 - 8 tuần đầu tiên.

• Da: Dị ứng, ban da, ngứa (2 - 4%).
• Tiêu hoá: Buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hoá.
• Máu: Giảm bạch cầu thường nhẹ và vừa. Nhưng khoảng 10% bệnh nhân cường giáp không điều trị, bạch cầu thường cũng giảm còn dưới 4000/mm³.
• Toàn thân: Nhức đầu, sốt vừa và thoáng qua.

• Máu: Suy tuỷ, mất bạch cầu hạt (0,03%, có tài liệu 0,7%) biểu hiện là sốt nặng, ớn lạnh, nhiễm khuẩn họng, ho, đau miệng, giọng khàn. Thường xảy ra nhiều hơn nếu là bệnh nhân cao tuổi hoặc dùng liều cao. Giảm prothrombin huyết, gây thiếu máu tiêu huyết.
• Cơ xương khớp: Đau khớp, viêm khớp, đau cơ.
• Da: Rụng tóc, hội chứng kiểu lupus ban đỏ.

• Gan: Vàng da ứ mật, viêm gan.
• Thận: Viêm cầu thận.
• Toàn thân: Nhức đầu, sốt nhẹ, mất vị giác, ù tai, giảm thính lực.
• Chuyển hoá: Dùng liều cao và kéo dài có thể gây giảm năng giáp, tăng thể tích bướu giáp.

• Khi thấy đau họng, nhiễm khuẩn, ban da, sốt, ớn lạnh, người bệnh phải đến thầy thuốc kiểm tra huyết học. Nếu thấy mất bạch cầu hạt, suy tuỷ, phải ngừng điều trị, chăm sóc, điều trị triệu chứng và có thể phải truyền máu.
• Vàng da ứ mật, viêm gan thường hiếm; nhưng nếu xảy ra, phải ngừng thuốc ngay, vì đã thấy có tử vong.
• Đau cơ nhiều, phải xét nghiệm creatin phosphokinase; nếu tăng nhiều, phải giảm liều hoặc ngưng thuốc.
• Khi có độc tính với tai, phải ngừng carbimazol và thay bằng benzylthiouracil hoặc propylthiouracil.
• Ban ngứa, dị ứng, có thể khắc phục bằng cách dùng thuốc kháng histamin mà không cần ngưng thuốc. Có thể thay carbimazol bằng thuốc thiouracil kháng giáp.

• Với aminophylline, oxtriphylline, theophylin, glycosid trợ tim, thuốc chọn beta: Khi cường giáp, sự chuyển hoá các thuốc này tăng lên. Dùng carbimazol, nếu tuyến giáp trở về bình thường, cần giảm liều các thuốc này.
• Với amiodaron, iod glycerin, iod hoặc KI: Các thuốc có iod làm giảm đáp ứng của cơ thể với carbimazol, vì vậy phải dùng tăng liều carbimazol (amiodaron có 37% iod).
• Với thuốc chống đông dẫn chất coumarin hoặc indandion: Carbimazol có thể làm giảm prothrombin huyết, nên làm tăng tác dụng của các thuốc chống đông uống. Do đó, cần điều chỉnh liều thuốc chống động dựa vào thời gian prothrombin.
• Iod phóng xạ ¹³¹I: Thuốc kháng giáp có thể làm tuyến giáp giảm hấp thu ¹³¹I; hấp thụ ¹³¹I có thể tăng trở lại sau khi ngừng đột ngột thuốc kháng giáp 5 ngày.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Dùng carbimazol liều cao và kéo dài sẽ gây ra rất nhiều tai biến như đã nêu ở phần tác dụng không mong muốn, nhưng với mức độ nặng hơn. Nghiêm trọng nhất là suy tủy, mất bạch cầu hạt; đặc biệt, có thể dẫn đến tăng TSH, giảm năng tuyến giáp và tăng thể tích bướu giáp. Cần chăm sóc bằng các biện pháp y tế, điều trị triệu chứng; có thể phải dùng kháng sinh hoặc corticoid, truyền máu nếu suy tủy và giảm bạch cầu nặng.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Thiamazol, dạng chuyển hoá còn hoạt tính của carbimazol, qua được nhau thai, nên có thể gây hại cho thai nhi (bướu cổ, giảm năng giáp, một số dị tật bẩm sinh), nhưng nguy cơ thực sự thường thấp, đặc biệt khi dùng liều thấp.
• Cần cân nhắc lợi/hại giữa điều trị và không điều trị. Trong trường hợp phải điều trị propylthiouracil thường được chọn dùng hơn, vì thuốc qua nhau thai ít hơn thiamazol. Khi dùng carbimazol, phải dùng liều thấp nhất có hiệu lực để duy trì chức năng giáp của người mẹ ở mức cao trong giới hạn bình thường của người mang thai bình thường, đặc biệt trong 3 tháng cuối thai kỳ.
• Giảm năng giáp và bướu cổ ở thai nhi thường xảy ra khi dùng thuốc kháng giáp tới gần ngày sinh, vì tuyến giáp thai nhi chưa sản xuất hormon giáp cho tới tuần thứ 11 hoặc 12 của thai kỳ. Tăng năng giáp có thể giảm ở người mẹ khi thai tiến triển, nên ở một số người có thể giảm liều carbimazol, có khi ngừng điều trị trong 2 - 3 tháng trước khi đẻ.
• Hormon giáp qua nhau thai rất ít, nên ít có khả năng bảo vệ cho thai nhi. Không nên dùng các hormon giáp trong khi mang thai, vì thuốc có thể che lấp các dấu hiệu thoái lui của cường giáp và tránh được tăng liều carbimazol một cách vô ích, gây thêm tác hại cho mẹ và thai nhi.

• Thiamazol là chất chuyển hoá của carbimazol bài tiết được vào sữa mẹ, có thể gây tai biến cho trẻ, vì nồng độ thiamazol trong huyết thanh và sữa mẹ gần bằng nhau. Nếu mẹ cần sử dụng thuốc thì phải dùng liều thấp nhất có tác dụng và phải sau khi uống thuốc được 4 giờ mới cho con bú.
• Một nghiên cứu dùng liều mỗi ngày 15 mg carbimazol hoặc 10 mg thiamazol hoặc 150 mg propylthiouracil và cho trẻ bú sau khi uống thuốc 4 giờ, chưa thấy tác hại cho trẻ. Chắc chắn hơn, nếu mẹ dùng thuốc thì không cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Bệnh nhân có thể bị rối loạn thị giác, chóng mặt, hoa mắt, ngủ gà hoặc rối loạn hệ thần kinh trong thời gian dùng carbimazol, do đó cần thận trọng khi lái xe hay vận hành máy móc.