Thuốc Garnotal 10 mg Danapha điều trị động kinh 100 viên

Chỉ định chính của Garnotal 10mg:

• Điều trị động kinh ở người lớn và trẻ em, dùng đơn trị liệu hoặc phối hợp với thuốc điều trị động kinh khác.
  • Cơn động kinh toàn thể: Cơn co giật, cơn co cứng, cơn co cứng - co giật.
  • Cơn động kinh cục bộ: Cơn động kinh cục bộ có hoặc không có kèm cơn cục bộ toàn thể hóa thứ phát.

• Quá mẫn với phenobarbital, các barbiturat khác hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Người bệnh suy hô hấp nặng, có khó thở hoặc tắc nghẽn.
• Người bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Suy gan nặng hoặc suy thận nặng.
• Đang điều trị bằng corbicistat, rilpivirin, telaprevir, acid cholic, ifosfamid, daclatasvir, delamanid, dasabuvir, ombitasvir-paritaprevir, ledipasvir hoặc voriconazol.
• Sử dụng kết hợp với St. John's wort.

Cách dùng:

• Dùng đường uống. Hiệu quả điều trị của thuốc chỉ có thể đánh giá sau 15 ngày điều trị.

Liều dùng:

• Dưới 20 kg: 5 mg/kg/ngày, chia 1 hoặc 2 lần.
• Từ 20 đến 30 kg: 3 đến 4 mg/kg/ngày, chia 1 hoặc 2 lần.
• Trên 30 kg: 2 đến 3 mg/kg/ngày, chia 1 hoặc 2 lần.
• Đối với trẻ dưới 6 tuổi, nên nghiền viên thuốc và trộn với thức ăn trước khi dùng.

• 2 - 3 mg/kg/ngày, 1 lần/ngày khi đi ngủ.

• Toàn thân: Buồn ngủ.
• Máu: Có hồng cầu khổng lồ trong máu ngoại vi.
• Thần kinh: Rung giật nhãn cầu, mất điều hòa động tác, lo hãi, bị kích thích, lú lẫn (ở người cao tuổi).
• Da: Nổi mẩn do dị ứng (hay gặp ở người bệnh trẻ tuổi).

• Cơ – xương: Còi xương, nhuyễn xương, loạn dưỡng đau cơ (gặp ở trẻ em khoảng 1 năm sau khi điều trị), đau khớp.
• Chuyển hóa: Rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Da: Hội chứng Lyell (có thể tử vong).

• Máu: Thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu hụt acid folic.
• Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng trên da: Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì do nhiễm độc (TEN).

• Rối loạn tổng quát gồm sốt, phát ban, hạch bạch huyết, tăng bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin, bất thường huyết học.

• Acid cholic: Có tác dụng đối kháng với phenobarbital.
• Cobicistat: Giảm tác dụng của cobicistat vì tăng chuyển hóa của thuốc này.
• Daclatasvir, delamanid, ombitasvir-paritaprevir, rilpivirin: Giảm nồng độ huyết tương của các thuốc này vì tăng chuyển hóa của thuốc qua gan.
• Dasabuvir: Nguy cơ giảm nồng độ dasabuvir trong huyết tương.
• Ledipasvir, telaprevir: Giảm đáng kể nồng độ thuốc trong huyết tương vì tăng chuyển hóa của thuốc qua gan.
• Voriconazole: Nguy cơ giảm tác dụng của voriconazole vì tăng chuyển hóa thuốc qua gan.
• St. John's Wort: Nguy cơ giảm nồng độ thuốc trong huyết tương và hiệu quả của thuốc chống động kinh.

• Rượu vì làm tăng tác dụng an thần của Phenobarbital và có thể gây hậu quả nguy hiểm.
• Methotrexat: Độc tính về huyết học của methotrexat tăng khi dùng chung với Phenobarbital do dihydrofolat reductase bị ức chế mạnh hơn.
• Phenytoin: Nồng độ trong huyết tương của phenytoin thay đổi thất thường, có thể xảy ra các triệu chứng ngộ độc phenytoin khi ngừng dùng phenobarbital. Khi dùng đồng thời với phenytoin nồng độ của Phenobarbital có thể tăng đến mức ngộ độc.

• Làm giảm nồng độ và tác dụng của felodipin, nimodipin, doxycyclin, corticoid, ciclosporin, hydroquinidin, quinidin, theophyllin, thuốc chống đông dùng đường uống, digitoxin, diospyramid, các thuốc chẹn beta ... vì vậy cần hiệu chỉnh liều cho phù hợp.
• Làm mất tác dụng của thuốc tránh thai theo đường uống, cần chọn biện pháp tránh thai khác.
• Nồng độ của Phenobarbital giảm khi phối hợp với acid folic, các thuốc chống trầm cảm ba vòng, cần tăng liều Phenobarbital.
• Nồng độ Phenobarbital tăng khi phối hợp với progabid, acid vaproic.
• Với Levothyroxin: Phải kiểm tra nồng độ T3, T4, điều chỉnh liều levothyroxin trong và sau trị liệu bằng Phenobarbital cho phù hợp.
• Làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương khi phối hợp với các thuốc trầm cảm khác, thuốc kháng H1, benzodiazepin, clonidin, dẫn xuất của morphin, các thuốc an thần kinh, thuốc giải lo âu.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Liều gây độc của các barbiturat rất dao động, phản ứng quá liều xảy ra khi lượng thuốc uống vào 1 g ở người lớn.

• Buồn ngủ, rối loạn tâm thần, mất ngủ, loãng xương.
• Có thể hôn mê, trụy mạch, ngừng hô hấp, hạ huyết áp, hạ thân nhiệt.

• Phải điều trị và theo dõi người bệnh tại khoa cấp cứu. Cách điều trị chủ yếu là điều trị hỗ trợ: giúp cho đường thở thông, nếu cần thiết thì cho thở oxy. Phương pháp điều trị được ưa chuộng là dùng nhiều liều than hoạt (50g đối với người lớn, 10 - 15 g đối với trẻ dưới 5 tuổi) nếu có lượng phenobarbital hơn 10 mg/kg cân nặng được hấp thụ trong 1 giờ.
• Trong trường hợp hạ huyết áp nặng, dopamin và dobutamin có thể sử dụng.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.