Thuốc Furosemid 40 Thành Nam trị hội chứng thận hư

Chỉ định chính của Furosemid 40:

• Furosemid là một loại thuốc lợi tiểu được khuyến cáo sử dụng trong tất cả các chỉ định cần lợi tiểu nhanh và hiệu quả.
• • Điều trị phù liên quan đến suy tim sung huyết, xơ gan, bệnh thận bao gồm hội chứng thận hư và phù phổi.
  • Điều trị phù ngoại biên do tắc nghẽn cơ học, suy tĩnh mạch, tăng huyết áp nhẹ đến trung bình.

• Mẫn cảm với furosemid và các dẫn chất sulfonamid.
• Giảm thể tích huyết, mất nước, hạ kali huyết nặng, hạ natri huyết nặng.
• Tình trạng tiền hôn mê gan, hôn mê gan kèm xơ gan.
• Vô niệu hoặc suy thận do các thuốc gây độc với thận hoặc gan.

Cách dùng:

• Dùng theo đường uống.

Liều dùng:

• Phù: Khởi đầu 40 mg (1 viên) mỗi ngày vào buổi sáng; thông thường lợi tiểu nhanh chóng xảy ra và liều khởi đầu có thể được duy trì hoặc thậm chí giảm. Lợi tiểu kéo dài khoảng bốn giờ sau khi uống và do đó thời gian dùng thuốc có thể được điều chỉnh cho phù hợp với yêu cầu của bệnh nhân. Liều duy trì là 20 mg mỗi ngày hoặc 40 mg dùng cách ngày, trong phù nề dai dẳng tăng lên 80 mg mỗi ngày.
• Tăng huyết áp: 20 – 40 mg (1/2 – 1 viên) x 2 lần mỗi ngày; nếu liều 40 mg x 2 lần mỗi ngày không dẫn đến đáp ứng lâm sàng thỏa đáng, nên xem xét phối hợp thêm các thuốc chống tăng huyết áp khác, thay vì tăng liều furosemid.

• Nên sử dụng dạng bào chế phù hợp với lứa tuổi này.

• Furosemid thường được thải trừ chậm hơn. Liều lượng nên được điều chỉnh cho đến khi đạt được đáp ứng yêu cầu.

• Giảm protein huyết.
• Sung huyết ở gan/rối loạn chức năng gan.

• Colestyramin và colestipol – uống cách nhau 2 đến 3 giờ.

• Các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra với các tần suất sau: Rất thường gặp (≥ 1/10), thường gặp (≥ 1/100 đến < 1/10), không thường gặp (≥ 1/1.000 đến < 1/100), hiếm gặp (≥ 1/10.000 đến < 1/1.000), rất hiếm gặp (< 1/10.000), chưa rõ tần suất.

• Thuốc hạ huyết áp - tăng cường hiệu quả hạ huyết áp với tất cả các loại. Sử dụng đồng thời với thuốc ức chế men chuyển (ACE) có thể dẫn đến giảm huyết áp rõ rệt. Nên ngừng furosemid hoặc giảm liều trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế ACE.
• Có nguy cơ tác dụng ở liều đầu tiên với thuốc chẹn alpha sau synap như prazosin.
• Furosemid có thể tương tác với thuốc ức chế ACE gây suy giảm chức năng thận.
• Thuốc chống loạn thần - furosemid gây hạ kali huyết làm tăng nguy cơ nhiễm độc tim. Tránh sử dụng đồng thời với pimozid. Tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất với amisulprid hoặc sertindol. Tăng cường tác dụng hạ huyết áp với phenothiazin.
• Thuốc chống loạn nhịp tim (bao gồm amiodaron, disopyramid, flecanaid và sotalol) - nguy cơ nhiễm độc tim (vì furosemid gây hạ kali huyết). Tác dụng của lidocain, tocainid hoặc mexiletin có thể bị đối kháng bởi furosemid.
• Thuốc liên quan đến kéo dài khoảng QT - nhiễm độc tim có thể tăng lên bởi furosemid gây hạ kali huyết và/hoặc hạ magnesi huyết.
• Glycosid tim - hạ kali huyết và rối loạn điện giải (bao gồm magnesi) làm tăng nguy cơ nhiễm độc tim.
• Thuốc giãn mạch - tăng cường tác dụng hạ huyết áp với moxisylyt (thymoxamin) hoặc hydralazin.
• Thuốc ức chế Renin - aliskiren làm giảm nồng độ furosemid trong huyết tương.
• Nitrat - tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Lithi - furosemid làm giảm bài tiết lithi với tăng nồng độ lithi trong huyết tương (nguy cơ nhiễm độc). Tránh sử dụng đồng thời trừ khi nồng độ trong huyết tương được theo dõi.
• Thuốc chelating - sucralfat có thể làm giảm sự hấp thu của furosemid ở dạ dày-ruột - 2 loại thuốc nên uống cách xa nhau ít nhất 2 giờ.
• Thuốc điều hòa lipid - Thuốc cô lập acid mật (ví dụ colestyramin: colestipol) - giảm hấp thu furosemid nên uống thuốc cách xa nhau 2 đến 3 giờ.
• NSAID - tăng nguy cơ nhiễm độc thận (đặc biệt nếu có giảm thể tích máu). Indometacin và ketorolac có thể đối kháng với tác dụng của furosemid. Ở những bệnh nhân bị mất nước hoặc giảm thể tích máu, NSAID có thể gây suy thận cấp.
• Salicylate - tác dụng có thể tăng do furosemid.
• Kháng sinh - tăng nguy cơ nhiễm độc tai với aminoglycosid, polymixin hoặc vancomycin. Tăng nguy cơ nhiễm độc thận với aminoglycosid hoặc cefaloridin. Furosemid có thể làm giảm nồng độ vancomycin trong huyết thanh sau phẫu thuật tim.
• Thuốc chống trầm cảm - tăng tác dụng hạ huyết áp với IMAO (Monoamine oxidase inhibitor). Tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế với thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). Có thể tăng nguy cơ hạ kali huyết với reboxetin.
• Thuốc trị đái tháo đường - tác dụng hạ đường huyết đối kháng bởi furosemid.
• Insulin - yêu cầu có thể tăng lên.
• Thuốc chống động kinh - tăng nguy cơ hạ natri huyết với carbamazepin. Tác dụng lợi tiểu bị giảm bởi phenytoin.
• Thuốc kháng histamin - hạ kali huyết với tăng nguy cơ nhiễm độc tim.
• Thuốc chống nấm - tăng nguy cơ hạ kali huyết với amphotericin.
• Thuốc chống lo âu và thuốc ngủ - tăng cường tác dụng hạ huyết áp. Cloral hoặc triclorfos có thể thay thế hormon tuyến giáp từ nơi gắn kết.
• Thuốc kích thích thần kinh trung ương CNS (thuốc dùng cho rối loạn tăng động ADHD) - tăng nguy cơ hạ kali huyết của rối loạn nhịp thất.
• Corticosteroid - tác dụng đối kháng lợi tiểu (giữ natri) và tăng nguy cơ hạ kali huyết.
• Chất gây độc tế bào - tăng nguy cơ nhiễm độc thận và nhiễm độc tai với các hợp chất bạch kim.
• Thuốc lợi tiểu khác - khi furosemid dùng với metolazon có thể làm lợi tiểu mạnh. Tăng nguy cơ hạ kali huyết với thiazid. Thuốc dẫn truyền dopamin - tăng tác dụng hạ huyết áp với levodopa.
• Thuốc điều chỉnh miễn dịch - tăng tác dụng hạ huyết áp với aldesleukin.
• Thuốc giãn cơ - tăng cường tác dụng hạ huyết áp với baclofen hoặc tizanidin.
• Oestrogen và proestogen - tác dụng đối kháng lợi tiểu.
• Prostaglandin - tăng tác dụng hạ huyết áp với alprostadil.
• Thuốc kích thích thần kinh giao cảm - tăng nguy cơ hạ kali huyết khi dùng thuốc kích thích thần kinh giao cảm beta2 liều cao (như bambuterol, femoterol, salbutamol, salmeterol và terbutalin).
• Theophyllin - tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Probenecid - giảm độ thanh thải thận của furosemid và giảm tác dụng lợi tiểu.
• Thuốc gây mê - thuốc gây mê toàn thân có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của furosemid. Tác dụng của curare có thể được tăng cường bởi furosemid.
• Rượu - tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Lạm dụng thuốc nhuận tràng - làm tăng nguy cơ mất kali.
• Cam thảo - sử dụng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ hạ kali huyết.

Làm gì khi quá liều?

• Mất nước, giảm thể tích huyết, tụt huyết áp, mất cân bằng điện giải, hạ kali huyết, nhiễm kiềm giảm clor.

• Bù lại lượng nước và điện giải đã mất. Kiểm tra thường xuyên điện giải trong huyết thanh, mức carbon dioxid và huyết áp. Phải đảm bảo dẫn lưu đầy đủ ở bệnh nhân bị tắc đường ra của nước tiểu từ trong bàng quang (như phì đại tuyến tiền liệt). Thẩm phân huyết không làm tăng thải trừ furosemid.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Tiềm năng gây quái thai và gây độc hại phôi thai của furosemid ở người chưa được biết. Có rất ít bằng chứng về sự an toàn của furosemid liều cao trong thời kỳ mang thai ở người, mặc dù kết quả trên động vật, nói chung, cho thấy không có tác dụng nguy hiểm.
• Thuốc không nên sử dụng ở phụ nữ mang thai trừ khi lợi ích cho người mẹ vượt trội nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi bao gồm bệnh còn ống động mạch.

• Furosemid có thể ức chế tiết sữa hoặc có thể vào sữa mẹ, do đó nên dùng thận trọng ở bà mẹ cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Bệnh nhân nên được cảnh báo về giảm sự tỉnh táo có thể gây nguy hiểm làm giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.