Thuốc Diovenor 40 S.P.M điều trị tăng cholesterol máu 30 viên

Chỉ định chính của Diovenor 40:

• Người bệnh tăng cholesterol máu.
• Giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, tử vong do bệnh tim mạch.
• Giảm nguy cơ phải làm các thủ thuật tái tạo mạch vành tim.
• Làm chậm tiến triển xơ vữa mạch vành, động mạch ở người bệnh tăng cholesterol máu có biểu hiện lâm sàng về bệnh mạch vành, kể cả nhồi máu cơ tim trước đó.
• Giảm nguy cơ biến cố mạch vành cấp.
• Atorvastatin cũng được chỉ định để giảm cholesterol toàn phần và cholesterol LDL.
• Hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân ăn kiêng làm giảm cholesterol toàn phần.

• Khi sử dụng các chất ức chế protease: Tipranavir + Ritonavir, Telaprevir.
• Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh gan tiến triển hoặc tăng enzym gan dai dẳng không tìm được nguyên nhân.
• Thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.

Cách dùng:

• Atorvastatin được dùng đường uống, ngày một lần, không phụ thuộc vào bữa ăn. Vì tổng hợp cholesterol xảy ra vào ban đêm, nên dùng thuốc vào buổi tối sẽ làm tăng hiệu lực thuốc. Bệnh nhân nên theo một chế độ ăn kiêng giảm cholesterol trước khi bắt đầu điều trị bằng atorvastatin và nên duy trì chế độ này trong suốt quá trình điều trị.
• Liều dùng của atorvastatin nên được hiệu chỉnh với khoảng cách giữa các lần hiệu chỉnh không dưới 4 tuần, cho đến khi đạt được nồng độ cholesterol LDL mong muốn, hoặc khi đạt liều tối đa.

Liều dùng:

• Liều khởi đầu thông thường ở người lớn để kiểm soát tăng cholesterol huyết nguyên phát (có tính gia đình dị hợp tử hoặc không có tính gia đình) và rối loạn lipid huyết hỗn hợp: 10 - 20 mg/ngày. Những bệnh nhân đòi hỏi giảm LDL - cholesterol nhiều hơn 45% nên khởi đầu với liều 40 mg/ngày. Liều duy trì: 10 - 80 mg/ngày.
• Liều điều trị tăng cholesterol huyết có tính gia đình dị hợp tử ở bé gái sau dậy thì và bé trai từ 10 tuổi trở lên: 10 mg/ngày. Liều tối đa khuyên dùng là 20 mg/ngày.
• Liều thường dùng để kiểm soát tăng cholesterol huyết có tính gia đình đồng hợp tử: 10 - 80 mg/ngày. Thuốc cũng được dùng hỗ trợ cho các liệu pháp hạ lipid khác (lọc LDL huyết tương) hoặc khi không áp dụng được những liệu pháp này.
• Suy thận: Atorvastatin bài tiết qua thận không đáng kể, nên không cần hiệu chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.

• Suy giảm nhận thức (như mất trí nhớ, lú lẫn ...).
• Tăng đường huyết.
• Tăng HbA1c.
• Nói chung Atorvastatin dung nạp tốt, tỷ lệ phải ngừng thuốc thấp hơn so với các thuốc hạ lipid khác. Tần số ADR ở mọi Atorvastatin tương tự như nhau.

• Tiêu hóa: Tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, đau bụng và buồn nôn, gặp ở khoảng 5% bệnh nhân.
• Thần kinh trung ương: Đau đầu (4 - 9%), chóng mặt (3 - 5%), nhìn mờ (1 - 2%), mất ngủ, suy nhược.
• Thần kinh - cơ và xương: Đau cơ, đau khớp.
• Gan: Các kết quả thử nghiệm chức năng gan tăng hơn 3 lần giới hạn trên của bình thường, ở 2% người bệnh, nhưng phần lớn là không có triệu chứng, và hồi phục khi ngừng thuốc.

• Thần kinh - cơ và xương: Bệnh cơ (kết hợp yếu cơ và tăng hàm lượng creatin phosphokinase huyết tương (CPK)).
• Da: Ban da.
• Hô hấp: Viêm mũi, viêm xoang, viêm họng, ho.

• Thần kinh - cơ và xương: Viêm cơ, tiêu cơ vân, dẫn đến suy thận cấp thứ phát do myoglobin niệu.

• Nếu nồng độ aminotransferase (transaminase) huyết thanh AST hoặc ALT (GOT hoặc GPT) tăng lên quá 3 lần giới hạn trên của giá trị bình thường thì phải ngừng điều trị bằng Atorvastatin.
• Phải ngừng liệu pháp Atorvastatin khi nồng độ CK tăng hơn 10 lần giới hạn trên của giá trị bình thường và khi chẩn đoán hoặc nghi ngờ bệnh cơ.

• Tăng nguy cơ tổn thương cơ khi sử dụng Atorvastatin đồng thời với các thuốc sau:
  • Gemfibrozil
  • Các thuốc hạ cholesterol máu nhóm fibrat khác
  • Niacin liều cao (>1 g/ ngày)
  • Colchicin
• Hay gặp viêm cơ và tiêu cơ vân hơn ở người bệnh điều trị phối hợp Atorvastatin với cyclosporin, erythromycin, gemfibrozil, itraconazol, ketoconazol (do ức chế cytochrom, CYP 3A4), hoặc với niacin ở liều hạ lipid (> 1g/ngày).
• Atorvastatin có thể làm tăng tác dụng của warfarin. Phải xác định thời gian prothrombin trước khi bắt đầu dùng Atorvastatin và theo dõi thường xuyên trong giai đoạn đầu điều trị để bảo đảm không có thay đổi nhiều về thời gian prothrombin.
• Các nhựa gắn acid mật có thể làm giảm rõ rệt khả dụng sinh học của Atorvastatin khi uống cùng. Vì vậy thời gian dùng 2 thuốc này phải cách xa nhau.
• Mặc dù không tiến hành các nghiên cứu về tương tác thuốc trong lâm sàng, nhưng chưa thấy có biểu hiện tương tác có hại có ý nghĩa lâm sàng khi dùng Atorvastatin cùng với các chất ức chế men chuyển angiotensin, các thuốc chẹn beta, chẹn kênh calci, thuốc lợi tiểu và thuốc chống viêm không steroid.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Nếu xảy ra quá liều, cần điều trị triệu chứng và hỗ trợ khi cần thiết. Do thuốc gắn kết mạnh với protein huyết tương, việc thẩm tách máu không giúp nhiều trong việc tăng thải trừ Atorvastatin.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Atorvastatin làm giảm tổng hợp cholesterol và một số chất khác có hoạt tính sinh học dẫn xuất từ cholesterol, nên thuốc có thể gây hại cho thai nhi nếu dùng cho phụ nữ mang thai. Vì vậy chống chỉ định dùng Atorvastatin trong thời kỳ mang thai.

• Atorvastatin có tiết vào sữa mẹ, nên thuốc có khả năng gây tác dụng không mong muốn nghiêm trọng cho trẻ nhỏ bú sữa mẹ. Chống chỉ định dùng Atorvastatin ở người cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Chưa ghi nhận được một trường hợp nào ảnh hưởng đến hoạt động vận hành máy móc tàu xe khi dùng thuốc này, nếu cần thêm thông tin xin hỏi ý kiến thầy thuốc.