Thuốc Clopidolut 75mg Hasan phòng xơ vữa động mạch

Chỉ định chính của Clopidolut 75mg:

• Bệnh nhân có tiền sử bị nhồi máu cơ tim (< 35 ngày), kèm theo đột quy thiếu máu cục bộ (từ 7 ngày đến 6 tháng) hoặc tắc động mạch ngoại biên đã thành lập.
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính có đoạn ST chênh lên, Clopidolut được dùng kết hợp với acid acetylsalicylic (ASA) như biện pháp hỗ trợ ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc.
• Bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp tính không có đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q), Clopidolut được dùng kết hợp với acid acetylsalicylic (ASA) như biện pháp hỗ trợ trong điều trị bằng thuốc hoặc trong điều trị can thiệp, bao gồm cả đặt stent động mạch vành.

• Mẫn cảm với clopidogrel hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy gan nặng.
• Đang có chảy máu bệnh lý như loét tiêu hoá hoặc chảy máu trong não.
• Phụ nữ đang nuôi con bằng sữa mẹ.

Cách dùng:

• Dùng cùng hay không cùng bữa ăn, phải uống thuốc đều đặn vào một giờ nhất định mỗi ngày.

Liều dùng:

• Liều duy nhất 1 viên/ngày (75 mg clopidogrel/ngày).

• Điều trị với liều duy nhất 1 viên/ngày (75 mg clopidogrel/ngày) (kết hợp với ASA).
• Đối với bệnh nhân dưới 75 tuổi, có thể bắt đầu với liều 300 mg clopidogrel (4 viên), sau đó tiếp tục với liều 1 viên/ngày (75 mg clopidogrel/ngày) (kết hợp với ASA) ở những ngày tiếp theo. Điều trị kéo dài ít nhất 4 tuần.
• Hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q): Liều khởi đầu 300 mg clopidogrel, sau đó tiếp tục với liều 1 viên/ngày (75 mg clopidogrel/ngày) (kết hợp với ASA) ở những ngày tiếp theo.

• Chưa có dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả của thuốc đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi.

• Huyết học: Chảy máu như vết bầm máu, xuất huyết, chảy máu cam, xuất huyết dạ dày - ruột.
• Trên hệ tiêu hóa: Đau bụng, chán ăn, tiêu chảy và buồn nôn.

• Tụ máu, tiểu ra máu, và chảy máu mắt (chủ yếu là kết mạc).
• Hệ tiêu hoá: Táo bón, đau răng, nôn, đầy hơi và viêm dạ dày, loét peptic, loét dạ dày hay hành tá tràng.

• Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

• Không được dùng warfarin chung với clopidogrel vì làm tăng mức độ chảy máu.

• ASA không ảnh hưởng đến khả năng ức chế kết tập tiểu cầu do ADP của clopidogrel, nhưng clopidogrel làm tăng tác dụng của ASA trên sự kết tập tiểu cầu do collagen. Dùng đồng thời 500 mg ASA 2 lần/ngày không làm tăng đáng kể thời gian chảy máu do clopidogrel. Tương tác dược lực học giữa clopidogrel và ASA làm tăng nguy cơ chảy máu là có thể xảy ra. Do đó, cần thận trọng khi dùng kết hợp.

• Dùng kết hợp với heparin không ảnh hưởng đến sự kết tập tiểu cầu do clopidogrel. Tương tác dược lực học giữa clopidogrel và heparin làm tăng nguy cơ chảy máu có thể xảy ra. Do đó, thận trọng khi dùng kết hợp.

• Tính an toàn khi dùng kết hợp clopidogrel, rtPA và heparin đã được đánh giá ở những bệnh nhân mới bị nhồi máu cơ tim. Tỷ lệ chảy máu có ý nghĩa lâm sàng tương tự như tỷ lệ đã quan sát được khi dùng rt-PA và heparin kết hợp với ASA.

• Trong một nghiên cứu lâm sàng ở những người khỏe mạnh, khi dùng kết hợp clopidogrel với naproxen có hiện tượng gia tăng xuất huyết dạ dày ẩn. Tuy nhiên, do không có nghiên cứu tương tác giữa clopidogrel với các NSAIDs khác, hiện nay không rõ sự kết hợp này có làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày ruột hay không. Do đó, nên thận trọng khi dùng kết hợp, kể cả chất ức chế COX-2.

• Dược động học không bị thay đổi khi kết hợp với clopidogrel.

• Không làm thay đổi thời gian hấp thu của clopidogrel.

• Dữ liệu từ nghiên cứu CAPRIE cho thấy, rằng phenytoin và tolbutamid có thể được kết hợp an toàn với clopidogrel.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Quá liều clopidogrel có thể dẫn đến thời gian chảy máu kéo dài và kéo theo biến chứng chảy máu. Triệu chứng quá liều bao gồm nôn, khó thở, kiệt sức, xuất huyết tiêu hoá. Chưa có thuốc giải độc hoạt tính dược lý của clopidogrel. Truyền tiểu cầu có thể đảo ngược những tác động dược lý của clopidogrel nếu sự đảo nghịch nhanh là cần thiết.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Chưa có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát trên phụ nữ mang thai. Do đó, không dùng clopidogrel trong thời gian mang thai.

• Chưa có dữ liệu về việc clopidogrel có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Nên ngừng cho con bú khi đang điều trị với clopidogrel.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Clopidogrel không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.